¿Qué es la retinopatía diabética proliferativa?

La retinopatía diabética proliferativa (PDR) es la etapa avanzada de retinopatía diabética, una enfermedad ocular relacionada con la diabetes (una afección en la que los niveles de azúcar en la sangre son altos). En la retinopatía diabética proliferativa, crecen nuevos vasos sanguíneos en la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo. Es una afección grave y puede conducir a la pérdida de la visión.

Tomar precauciones antes de llegar a esta etapa de la retinopatía diabética es esencial para prevenir esta afección potencialmente peligrosa para la vista.

Este artículo destacará cómo la retinopatía diabética proliferativa difiere de la retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), los síntomas y las causas, cómo se diagnostica y trata, y qué debe saber sobre su pronóstico y posibles complicaciones.

NPDR frente a PDR

Hay dos formas de retinopatía diabética: retinopatía diabética no proliferativa o retinopatía diabética proliferativa.

Una diferencia clave entre los dos es si se están formando nuevos vasos sanguíneos en la retina. Con la NPDR, los vasos sanguíneos han comenzado a filtrar líquido hacia la retina, causando inflamación. Pero estos no son vasos sanguíneos nuevos; son los existentes que han sido dañados por demasiada azúcar en la sangre.

La retinopatía diabética también puede causar el cierre de algunos vasos sanguíneos. Cuando no hay suficiente suministro de sangre a la retina, se envía una señal que estimula el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos. Pero estos son anormales y propensos a fugas. Esta etapa avanzada, en la que se desarrollan dichos vasos sanguíneos, se conoce como PDR.

El sangrado de estos nuevos vasos anormales puede provocar cicatrices en la retina. En última instancia, la cicatrización puede provocar un desprendimiento de retina, en el que la retina se separa de la parte posterior del ojo. A su vez, esto puede conducir a la pérdida de la visión.

Los nuevos vasos anormales también pueden crecer en la parte frontal del ojo y bloquear el drenaje normal de líquido, lo que lleva a una presión ocular elevada (glaucoma neovascular). La presión ocular elevada puede causar daño permanente al nervio óptico, lo que también puede contribuir a la pérdida permanente de la visión.

Prevención de la RDP

La prevención de la retinopatía diabética proliferativa se centra en controlar la diabetes y monitorear sus ojos para detectar la progresión de la retinopatía diabética.

Puede ayudar tomar las siguientes medidas:

Síntomas

Con la retinopatía diabética, al principio, es probable que no tenga síntomas. Sin embargo, eso cambiará con el tiempo. Los síntomas que puede desarrollar a medida que avanza la enfermedad incluyen:

• Visión borrosa
• Visión doble
• Ver moscas volantes o manchas oscuras
• Sentir presión en uno o ambos ojos o experimentar dolor
• Ver anillos alrededor de las luces en la noche
• Ver destellos de luz
• Notar puntos en blanco en su visión

Causas

En la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional, el nivel alto de azúcar en la sangre daña los pequeños vasos sanguíneos del ojo y de todo el cuerpo. Esto puede conducir a la obstrucción de los vasos sanguíneos y fugas.

La retinopatía diabética proliferativa ocurre si su retina no recibe suficiente sangre debido a vasos sanguíneos bloqueados. Esto envía señales para que se desarrollen nuevos vasos sanguíneos en su superficie. Sin embargo, estos nuevos vasos sanguíneos tienden a ser delicados (con paredes delgadas) y tienen fugas.

Cuando estos vasos sanguíneos se filtran, pueden causar cicatrices y provocar una pérdida grave de la visión o ceguera.

Diagnóstico

Para examinar sus ojos en busca de retinopatía diabética proliferativa, su oftalmólogo dilatará (expandirá) su pupila en el centro de su ojo. Esto les permite ver las estructuras dentro de su ojo,

Para observar los cambios en los vasos sanguíneos de la retina, realizarán una angiografía con fluoresceína. Le inyectarán un tinte amarillo (fluoresceína) en una vena (probablemente en su brazo). Tomarán imágenes de los vasos sanguíneos de la retina con una cámara especial. Esto mostrará si los vasos sanguíneos tienen fugas y si se están formando nuevos vasos sanguíneos anormales.

El oftalmólogo también puede realizar una angiografía con fluoresceína para verificar si la retina está inflamada y medirla.

Un tipo más nuevo de angiografía, la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés), es una tecnología no invasiva que proporciona imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos y las estructuras de la retina. Puede medir la hinchazón de la mácula en la retina.

Tratamiento

Si tiene retinopatía diabética proliferativa, debe estar bajo el cuidado de un oftalmólogo (médico especializado en salud ocular) que tenga experiencia en el tratamiento de esta afección. Los tratamientos pueden incluir lo siguiente:

• Tratamiento de fotocoagulación láser: Un enfoque de dispersión láser dificulta el crecimiento de nuevos vasos. Se crean cientos de quemaduras con láser en la superficie de la retina. El láser no se utiliza en la retina central, que es responsable de la visión central y la agudeza aguda.
• Inyecciones de factor de crecimiento epitelial antivascular (VEGF): Las inyecciones anti-VEGF bloquean los efectos del factor de crecimiento del endotelio vascular, una proteína que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esto incluso puede ayudar a encoger algunos de los nuevos vasos sanguíneos que ya se han desarrollado.
• Extracción de gel vítreo (vitrectomía): Si experimenta una hemorragia vítrea (sangrado en el líquido transparente que llena el ojo) o un desprendimiento de retina, su oftalmólogo puede sugerirle que retire el gel vítreo y lo reemplace con un sustituto transparente. También pueden eliminar parte del tejido cicatricial de la retina.

Pronóstico

Su resultado con PDR dependerá de la condición de su retina. Quienes reciben tratamiento antes de que se produzca un daño grave en la retina tienen buenas posibilidades de conservar la visión. Por lo tanto, es importante que se haga chequeos frecuentes para asegurarse de que su retinopatía diabética proliferativa permanezca bajo control.

Complicaciones

Una complicación de la que debe preocuparse con la PDR es la cicatrización de la retina, que puede ocurrir cuando la sangre se filtra en el área desde los vasos sanguíneos anormales. Estas cicatrices pueden encogerse y tirar de la retina, distorsionando la visión.

Si tiran con suficiente fuerza, pueden causar un desprendimiento de retina, cuando la retina sensible a la luz se separa de la parte posterior del ojo. Un desprendimiento de retina es extremadamente grave. Si esto no se trata de inmediato, la pérdida de la visión puede ser permanente.

El nivel alto de azúcar en sangre también puede contribuir a la formación de cataratas, en las que el cristalino transparente del ojo se nubla. También se puede desarrollar glaucoma neovascular. Esto puede dañar el nervio óptico y provocar la pérdida de la visión.

Resumen

Las personas con retinopatía diabética proliferativa se encuentran en la etapa más avanzada de la enfermedad. La diferencia entre las etapas proliferativa y no proliferativa es que en esta etapa más avanzada se han comenzado a formar nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina.

Esto ocurre cuando los vasos sanguíneos regulares comienzan a cerrarse debido a los altos niveles de azúcar. A su vez, la retina envía una señal para que se desarrollen nuevos vasos sanguíneos. Dichos vasos sanguíneos nuevos se pueden ver con técnicas de diagnóstico como la angiografía con fluoresceína.

Los tratamientos para la retinopatía diabética proliferativa incluyen fotocoagulación con láser, inyecciones anti-VEGF y, a veces, la eliminación del gel vítreo.

Una palabra de MEDSALUD

La retinopatía diabética proliferativa es una afección grave. Pero si esto se trata con prontitud antes de que haya posibilidad de que ocurra daño a la retina, esta condición se puede controlar y se puede mantener la vista. Consulte a un oftalmólogo tan pronto como note cambios en la visión.