Los síndromes de sensibilización central (CSS, por sus siglas en inglés) son una colección de trastornos en los que el sistema nervioso central falla y amplifica la información sensorial, lo que produce dolor, fatiga, confusión mental y problemas para dormir. La fibromialgia (FMS), el síndrome de fatiga crónica (ME/CFS) y otras condiciones de dolor crónico se encuentran bajo el paraguas de CSS.
Los síndromes de sensibilización central a veces se conocen como síndrome somático funcional, síndrome sin explicación médica y trastornos somatomorfos. La fibromialgia, la fatiga crónica y otros síndromes de sensibilización central tienen una amplia gama de síntomas físicos y psicológicos que abarcan múltiples sistemas y pueden ser difíciles de clasificar.
Este artículo analiza los síndromes de sensibilización central, los mecanismos subyacentes detrás de CSS y las opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué es un síndrome de sensibilización central?
Una enfermedad descrita como CSS involucra algo llamado sensibilización central. «Central» significa el sistema nervioso central, que está formado por el cerebro y la médula espinal. La «sensibilización» es el resultado final de algo que te ha vuelto sensible.
Las alergias son el tipo de sensibilización con el que las personas generalmente están más familiarizadas. En las alergias, su cuerpo tiene una reacción física inapropiada a algo que no molesta en absoluto a otras personas. De hecho, si bien las sensibilidades de un CSS no son exactamente alergias, implican una reacción física inapropiada.
En CSS, el cuerpo se vuelve sensible a las cosas que procesa el sistema nervioso central, que pueden incluir luces brillantes, ruidos fuertes, olores fuertes, texturas ásperas y presión sobre el cuerpo. También puede involucrar ciertos alimentos o productos químicos. Especialmente en FMS, el cuerpo se sensibiliza a cualquier cosa desagradable, es decir, frío, calor, cosquillas o picazón.
Tipos de síndrome de sensibilización central
Además de FMS y ME/CFS, se han propuesto las siguientes condiciones para formar parte de la familia CSS:
- Dolor pélvico crónico, incluida la vulvodinia
- Dolor de cabeza y migraña
- Dolor lumbar idiopático
- Cistitis intersticial (vejiga dolorosa)
- Síndrome del intestino irritable
- Sensibilidad química múltiple
- Síndrome de dolor miofascial
- Dismenorrea primaria (período doloroso)
- Síndrome de piernas inquietas
- Trastorno de la articulación temporomandibular (ATM)
Los trastornos psiquiátricos también son comunes en CSS. La investigación sugiere que eso se debe a que todos involucran la desregulación de los mismos neurotransmisores, con la desregulación en CSS en diferentes regiones del cerebro que en los trastornos psiquiátricos.
Las condiciones psiquiátricas que comúnmente se superponen con CSS incluyen:
- Depresión mayor
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Trastorno bipolar
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Ataque de pánico
Síntomas del síndrome de sensibilización central
Los neurotransmisores que están involucrados en al menos algunos de los CSS incluyen:
- serotonina
- norepinefrina
- dopamina
- GABA y glutamato
El dolor de CSS proviene de un par de diferentes tipos de dolor anormal: hiperalgesia y alodinia.
La hiperalgesia toma el dolor normal de cosas que todos consideran dolorosas (una extremidad rota, un diente infectado, etc.) y lo empeora. A menudo se lo denomina «subir el volumen» del dolor. Esto hace que cosas como lesiones, cirugías y fuentes crónicas de dolor sean especialmente debilitantes.
La alodinia te hace sentir dolor por cosas que no deberían doler, como el roce de la tela contra tu piel o el brazo apoyado contra tu costado cuando duermes. La alodinia puede hacer que la ropa le duela incluso cuando no está demasiado apretada, o hacer que no pueda disfrutar de un abrazo. Convierte todo tipo de experiencias ordinarias en dolorosas, lo que a menudo significa hacer cambios significativos en tu vida para minimizarlas.
Otros mecanismos propuestos de CSS incluyen:
- Inflamación en o que se origina en el sistema nervioso
- Disfunción del sistema nervioso autónomo
- Disfunción del eje HPA, que es parte del sistema de respuesta al estrés del cuerpo
Tratamiento de los síndromes de sensibilidad central
Los diferentes síntomas y mecanismos individuales de cada CSS requieren un enfoque de tratamiento personalizado, pero en general, la mayoría de los CSS tienden a responder a algunos de los mismos tipos de tratamiento, especialmente antidepresivos (que ayudan a corregir la desregulación de los neurotransmisores), ejercicio y terapia cognitivo-conductual (TCC).
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las personas con EM/SFC tienen consideraciones especiales cuando se trata de hacer ejercicio, y la TCC es un tratamiento muy controvertido para esta enfermedad, especialmente cuando se combina con ejercicio gradual.
Si bien se cree que estas afecciones están relacionadas, es importante que cada una sea diagnosticada y tratada adecuadamente. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma que no parezca estar relacionado con sus diagnósticos actuales.
Una palabra de MEDSALUD
La clasificación CSS es una buena noticia para todos los que tenemos estas condiciones. Significa un cambio positivo en la forma en que la comunidad médica entiende y ve estas enfermedades. Eso es lo que necesitamos cuando se trata de llamar la atención de la investigación, lo que conduce a mejores diagnósticos y tratamientos.