Transaminitis significa tener niveles más altos de lo normal de ciertas enzimas hepáticas, llamadas transaminasas, detectadas en un análisis de sangre. Por sí misma, la transaminitis no es una afección médica, es solo el resultado de una prueba que debe ser objeto de seguimiento por parte de un proveedor de atención médica.
Dos enzimas pueden estar elevadas: aspartato transaminasa (AST) o alanina transaminasa (ALT). Cuando una de estas enzimas está elevada, podría ser un signo de enfermedad hepática u otra afección médica.
La transaminitis también se llama hipertransaminasemia, elevación de transaminasas o enzimas hepáticas elevadas.
En la población general, la cantidad de personas con niveles elevados de enzimas hepáticas puede ser del 10 % o más. Sin embargo, solo el 5% o menos de estas personas tienen un problema grave en el hígado.
Este artículo repasará lo que debe saber si su análisis de sangre muestra transaminitis, incluidas las posibles causas y el tratamiento.
Las enzimas transaminasas elevadas pueden ser un indicador de condiciones médicas que pueden causar ciertos síntomas. Estos pueden incluir:
- Fatiga
- Picazón en la piel
- Piel amarillenta (ictericia)
- Dolor o hinchazón abdominal
- Hinchazón en las piernas y los tobillos
- Náuseas o vómitos
- Sangrado excesivo por mala coagulación de la sangre
Sin embargo, en muchos casos, las personas tienen enzimas transaminasas elevadas sin tener ningún síntoma. Esto puede ser especialmente probable si las elevaciones de estas enzimas no son graves.
Función del hígado
Para comprender qué causa las transaminasas elevadas y por qué pueden ser motivo de preocupación, es útil comprender un poco sobre el hígado. Su hígado es un órgano que cumple una variedad de funciones, incluida la descomposición de partes de algunos nutrientes y la eliminación de ciertas toxinas y subproductos metabólicos.
También juega un papel importante en la producción de ciertas proteínas, incluidas las que se usan para la coagulación de la sangre y para el manejo de líquidos en el cuerpo.
El daño al hígado puede causar muchos síntomas y problemas diferentes.
transaminasas
Las transaminasas son un tipo de enzima importante para la síntesis de aminoácidos (los componentes básicos de las proteínas). También se les llama aminotransferasas. Por lo general, el término «transaminasa» se usa para referirse a las enzimas AST y ALT.
Estas enzimas se pueden encontrar en el hígado, pero también, en menor medida, en otros órganos, como los músculos esqueléticos, el corazón y los riñones (en particular, la AST).
Enfermedades del hígado que causan transaminitis
Varias condiciones médicas diferentes pueden causar daño hepático menor o mayor. Esto provoca la liberación de AST y ALT en el torrente sanguíneo, lo que hace que se muestren niveles elevados en los análisis de sangre. Algunas de estas posibles causas incluyen la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), la enfermedad hepática alcohólica, la infección hepática (como la hepatitis B o C), los trastornos autoinmunes (como la hepatitis autoinmune o la colangitis biliar primaria) y enfermedades genéticas raras como la enfermedad de Wilson, hemocromatosis hereditaria o deficiencia de alfa-1 antitripsina.
NAFLD se asocia con síndrome metabólico, triglicéridos elevados, colesterol HDL bajo, presión arterial alta, circunferencia de cintura aumentada, obesidad y resistencia a la insulina (como en la prediabetes o diabetes tipo 2).
Problemas hepáticos por medicamentos
Las transaminasas también pueden elevarse como reacción a ciertos medicamentos. Esto podría ser particularmente probable si una persona está tomando más de un medicamento que podría dañar el hígado. Algunos medicamentos comunes que a veces causan elevaciones en las transaminasas incluyen:
- Medicamentos para la presión arterial
- Medicamentos con estatinas (atorvastatina)
- Medicamentos para enfermedades autoinmunes (metotrexato)
- Analgésicos (paracetamol o aspirina)
- Antidepresivos (bupropión)
- Medicamentos para el reflujo ácido (omeprazol)
- Antiepilépticos (carbamazepina y fenitoína)
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Algunas hierbas y tratamientos homeopáticos (incluyendo germander y senna)
- Medicamentos antidiabéticos (glipizida)
Enfermedades de otros sistemas
Las condiciones médicas que afectan otras partes del cuerpo a veces también pueden causar transaminasas elevadas. (Esto es particularmente cierto en el caso de elevaciones de AST en comparación con ALT). Algunos de estos problemas incluyen:
- Trastornos de la tiroides
- Enfermedad celíaca
- Desglose anormal de glóbulos rojos (hemólisis)
- Ciertos trastornos musculares (como la polimiositis)
Diagnóstico
Los niveles elevados de transaminasas se encuentran en los análisis de sangre para ALT y AST. Si su AST y ALT están elevados, es posible que le digan que tiene transaminitis. También es posible que le digan que tiene pruebas de función hepática (LFT, por sus siglas en inglés) elevadas. Las pruebas de función hepática incluyen no solo AST y ALT, sino también otras pruebas como albúmina y bilirrubina y fosfatasa alcalina.
Estos pueden brindar otra información sobre cómo podrían estar funcionando el hígado y otros órganos. Estas pruebas a menudo se realizan como parte del diagnóstico médico para una serie de problemas diferentes. A veces, las personas se enteran de que tienen enzimas hepáticas elevadas incluso cuando no han notado síntomas molestos.
Si tiene transaminasas elevadas, su proveedor de atención médica querrá contextualizar esto con su salud general. La proporción de AST y ALT puede dar una indicación de qué tipo de problema podría estar pasando. La cantidad de elevación también es una pista de diagnóstico importante. Por ejemplo, los niveles muy altos de transaminasas probablemente indiquen un daño hepático más grave y reciente.
También es importante tener en cuenta el historial médico y los exámenes. Estos pueden ayudar a su proveedor de atención médica a obtener pistas sobre las posibles causas de sus transaminasas elevadas. Por ejemplo, es importante que su proveedor de atención médica le pregunte sobre su consumo de alcohol y sus medicamentos. Su proveedor de atención médica también lo examinará para detectar cualquier signo de enfermedad hepática (o de otros sistemas de órganos).
También se pueden necesitar pruebas médicas adicionales. Dependiendo de la situación, estos pueden incluir análisis de sangre adicionales de función hepática, análisis de sangre INR (índice internacional normalizado), un hemograma completo (CBC), pruebas de hierro y hepatitis, así como pruebas de triglicéridos, colesterol total, una prueba de glucosa A1C y/o pruebas adicionales por causas no hepáticas (como pruebas de tiroides).
Si los niveles de transaminasas no bajan con el tratamiento, es posible que se necesiten pruebas de seguimiento. Estos pueden incluir:
- Ultrasonido del hígado
- Biopsia hepatica
En situaciones difíciles de diagnosticar, puede ser útil una derivación a un gastroenterólogo.
Advertencias de diagnóstico
Las transaminasas elevadas no siempre son un buen indicador de qué tan bien está funcionando el hígado. Con aumentos leves, puede haber daño al hígado, pero no lo suficiente como para afectar sus funciones. Además, los aumentos en las transaminasas (particularmente AST) a veces pueden ser causados por otros tipos de problemas médicos.
Además, a veces las personas pueden tener daño hepático grave, pero no necesariamente niveles elevados de transaminasas. Los niveles altos de AST y ALT generalmente indican un daño continuo significativo en el hígado. Pero una persona con una enfermedad hepática grave podría haber tenido daños previos en el hígado sin mostrar una AST o ALT actualmente elevada. En este caso, otras pruebas pueden ayudar a completar el cuadro clínico.
Tratamiento
Las transaminasas elevadas pueden indicar que necesita algún tipo de tratamiento. Esto dependerá de la causa subyacente y su gravedad. Las personas con síntomas de enfermedad hepática junto con transaminasas elevadas pueden necesitar intervenciones más rápidas.
Por ejemplo, si su proveedor de atención médica sospecha enfermedad del hígado graso no alcohólico, las intervenciones en el estilo de vida suelen ser el primer tratamiento recomendado. Esto podría incluir perder peso, evitar los alimentos que contienen fructosa, realizar ejercicio físico riguroso y limitar el consumo de alcohol. Según la situación, otros tratamientos pueden incluir tratamientos antivirales para la hepatitis viral o suspender un medicamento que causa daño hepático.
Es posible que necesite repetir AST, ALT y otras pruebas de función hepática después de comenzar su tratamiento. Esto puede ayudar a mostrar qué tan bien está respondiendo al tratamiento. A veces, estas pruebas revelan que los niveles levemente elevados de transaminasas han disminuido, incluso sin tratamiento.
Tomar medidas para detener la enfermedad hepática
Si tiene un tipo de enfermedad hepática, es importante detener la progresión del daño hepático. Incluso si no tiene síntomas ahora, es posible que su hígado se dañe gradualmente con el tiempo.
Eventualmente, esto podría causar una insuficiencia hepática potencialmente mortal. Tomar medidas ahora puede ayudarlo a prevenir problemas a largo plazo.
Una palabra de MEDSALUD
Es posible que se alarme si le han dicho que tiene transaminitis o pruebas hepáticas elevadas. Podría ser especialmente sorprendente si no tuviera idea de que su hígado podría estar en riesgo. Sin embargo, trate de no entrar en pánico. tu salud El proveedor probablemente necesitará averiguar más para informarle lo que está sucediendo. En la mayoría de los casos, su proveedor de atención médica podrá trabajar con usted para ayudarlo a proteger su hígado y su salud futura. No dudes en preguntar si tienes alguna duda sobre un posible diagnóstico o tratamiento.