faloplastia es una cirugía prolongada que puede durar entre seis y 12 horas. El procedimiento puede requerir varias etapas y se pueden emplear varias técnicas diferentes.
Si planea someterse a este procedimiento, es importante comprender lo que sucede el día de la cirugía.
Antes de la Cirugía
Los pacientes de faloplastia generalmente llegan al hospital temprano en la mañana, aproximadamente dos horas antes del procedimiento en sí, y se pondrán una bata de hospital. La primera tarea es asegurarse de que su cuerpo esté completamente listo para la operación. En el examen preoperatorio, se toman varios pasos importantes.
- Consulta: El personal médico revisará su historial médico y evaluará cualquier enfermedad o condición de salud que pueda causar problemas. También le preguntarán sobre cualquier medicamento o suplemento que haya tomado en los días previos a la cirugía.
- Examen físico: Se realiza una evaluación inicial de su estado de salud para evaluar la preparación para la anestesia y la cirugía. Esto significa evaluar medidas vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y realizar análisis de sangre.
- Depilación: El sitio del tejido donante, generalmente el antebrazo o la parte interna del muslo, debe estar completamente sin vello para reducir la irritación y el riesgo de infección. Es posible que el proveedor de atención médica necesite eliminar el vello mediante electrólisis.
- Sedación: Será necesario que lo pongan a dormir de forma segura antes del procedimiento, por lo que se lo conectará a una vía intravenosa que le administrará medicamentos anestésicos.
Durante la Cirugía
En última instancia, este procedimiento puede implicar bastante combinación de técnicas y cirugías relacionadas.
Como se indicó anteriormente, esta clase de procedimientos quirúrgicos dura de seis a ocho horas y se realiza mientras duerme. No sentirá nada después del pellizco de la vía intravenosa que administra la anestesia.
A lo largo del tratamiento, estará conectado a máquinas que monitorean sus signos vitales: frecuencia cardíaca, niveles de oxígeno, presión arterial y respiración. Además, lo conectarán a un respirador para ayudarlo a respirar, una vía intravenosa para medicamentos y un catéter para la orina, así como otros tubos para el drenaje de líquidos.
En términos de la creación del eje del pene y la cabeza en sí, existen tres enfoques principales, que varían según la ubicación del sitio donante.
- Procedimiento de colgajo libre de antebrazo radial: Este enfoque consiste en extraer tejido, incluida la piel, la grasa, los nervios, las venas y las arterias, de la parte interna del antebrazo del brazo no dominante. Este se moldea y se coloca y luego se trasplanta, con sus arterias y venas conectadas en el punto de transferencia.
- Procedimiento de colgajo anterolateral de muslo: A veces llamado procedimiento de colgajo pediculado, este método emplea piel, grasa, nervios, arterias y venas de la parte interna del muslo de la pierna para dar forma al pene. Debido a la ubicación del sitio donante, los tejidos nunca se separan por completo de su suministro de sangre. La evaluación previa determinará qué pierna es la apropiada.
- Procedimiento de colgajo musculocutáneo de dorsal ancho: Con esta técnica, la zona donante se sitúa en el lateral de la espalda. Todo el tejido, incluidas todas las venas, arterias, grasa y piel, se separa del suministro de sangre, se moldea y se trasplanta a la nueva ubicación. Al igual que con ALT, la detección se usa para encontrar una parte adecuada de la espalda.
El proveedor de atención médica deberá sopesar muchos factores al determinar cuál de estos enfoques es mejor para su caso.
Además, hay una serie de cirugías adicionales, generalmente realizadas después de la resolución exitosa de lo anterior, que pueden emplearse para alcanzar sus objetivos, que incluyen:
- Uretroplastia peneana ayuda a formar o corregir problemas con la uretra del pene.
- Uretroplastia perineal (alargamiento de la uretra) consiste en formar una uretra en el perineo, el área entre el escroto y el ano.
- perineoplastia es un medio para eliminar tejido cicatricial u otras deformidades alrededor del ano y la vagina.
- escrotoplastia implica la formación de testículos a partir de partes donadas de tejido; esto puede o no implicar el implante de testículos.
- vaginectomía es la extirpación de la vagina.
- Histerectomía y ooforectomía son procedimientos que extirpan el útero y los ovarios.
- Glansplastia es la formación y creación de la cabeza del pene.
- implante testicular se puede emplear para agregar testículos.
- Un implante de dispositivo eréctil permite que el pene se ponga erecto.
Estos procedimientos tienden a realizarse por separado después de que se realiza el trabajo inicial y solo se realizan una vez que se ha recuperado de los tratamientos anteriores.
Después de cirugía
Dado el alcance de este procedimiento, puede esperar una recuperación prolongada en el hospital; los pacientes deben planear ser admitidos durante al menos cinco días después, aunque algunos pueden necesitar más tiempo.
Antes del alta, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que no haya complicaciones y de que esté sanando adecuadamente. Tenga en cuenta que aún tendrá un catéter para orinar durante al menos las primeras dos semanas después de la cirugía, si no más, y se le brindará orientación sobre cómo usarlo y cuidarlo.
Por lo general, los pasos son los siguientes.
Traslado a la Sala de Recuperación
Después del procedimiento, mientras todavía está dormido, lo trasladan a la sala de recuperación. Aquí, el objetivo principal es monitorear sus signos vitales y asegurarse de que nada salga mal.
En este punto, se le colocarán medias de compresión; esto promueve la circulación sanguínea y evita la formación de coágulos de sangre. Además, tendrá varios catéteres en la uretra, así como drenajes de otras partes de la ingle.
usando anestesia
Una vez que esté completamente despierto después de la cirugía, generalmente unas dos horas después, se le enseñará cómo usar la bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA), que le permite autoadministrarse medicamentos para el control del dolor por vía intravenosa. Luego lo llevarán a la habitación de un paciente.
Primeras 48 horas
En el período de 24 horas posterior a la cirugía, no podrá comer ningún alimento sólido y, durante la recuperación, seguirá una dieta restringida y controlada cuidadosamente. Con algunas excepciones que su proveedor de atención médica le informará, puede comenzar a tomar otros medicamentos que le hayan recetado o que esté tomando sin receta.
Durante este tiempo, también deberá tomar aspirina todos los días y seguir usando medias de compresión para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
Días dos y tres
Durante las primeras 72 horas después de la cirugía, un proveedor de atención médica o una enfermera lo controlarán cada una o dos horas. Estos profesionales examinarán el color de su pene, la saturación de sangre, la temperatura y otras medidas importantes. Esto es para asegurar que el trasplante reciba suficiente sangre y nutrientes.
Días tres a cinco
Después de aproximadamente 72 horas, lo llevarán a una habitación de hospital más general para que se recupere, donde, siempre que nada salga mal, lo revisarán con menos frecuencia. Es durante las últimas etapas de la recuperación en el hospital que comenzará a someterse a fisioterapia para ayudarlo a comenzar a caminar nuevamente.
día cinco
Salvo complicaciones, al quinto día después de la cirugía, se retirará el vendaje de la zona donante y se reparará con gasas especializadas y una férula. En este punto también se retiran los drenajes adheridos a la ingle, así como cualquier dispositivo utilizado para controlar el corazón.
Antes del alta
¿Qué necesitan ver los cirujanos antes de que pueda irse a casa? Aquí hay un desglose rápido.
- Trasplante saludable: Se le da de alta cuando el pene se ve saludable, no hay signos de infección y está claro que el área está recibiendo suficiente sangre y nutrientes.
- El manejo del dolor: A medida que se recupere en el hospital, eventualmente deberá dejar de usar la bomba PCA y se le administrarán pastillas para controlar el dolor. Antes del alta, deberá demostrar que puede manejar su dolor de esta manera.
- Nutrición: Después de una cirugía mayor como esta, los pacientes pueden sentir náuseas o perder el apetito. Antes de irse a casa, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que no se sienta enfermo y que esté comiendo lo suficiente.
- Movilidad: El equipo de cirugía también querrá ver que pueda caminar solo antes de dejarlo ir a casa.
Como se le aconsejará, es importante que un amigo o familiar lo lleve a casa. Regresará al hospital más tarde para retirar el catéter. Antes de salir del hospital, durante las evaluaciones y consultas finales, no tenga miedo de hacer preguntas o preocupaciones del relé.
Una palabra de MEDSALUD
No hay duda de que la faloplastia es una cirugía importante y que cambia la vida, y todo el proceso puede tener un alto costo emocional. Para aquellos que buscan confirmación de género, la consejería de salud mental es un elemento requerido del procedimiento. Aproveche este proceso para discutir cualquier pregunta que pueda tener y las emociones que pueda estar experimentando.
Además, hay una serie de otros excelentes recursos disponibles para aquellos que están considerando o sometiéndose a este tratamiento, como el Centro Nacional para la Igualdad Trans y el Línea de vida trans. Recuerde que no está solo: con el apoyo de familiares y amigos, así como de profesionales médicos dedicados, estará listo para la faloplastia.