La vaginoplastia, también llamada cirugía transfemenina de glúteos, es un tipo de cirugía de afirmación de género en la que se crea una nueva vagina. Esta cirugía puede demorar varias horas, se realiza en el quirófano de un hospital bajo anestesia general y requiere que el paciente permanezca entre cinco y siete días para recuperarse en el hospital. Si bien existen diferentes tipos de técnicas de vaginoplastia, en las mujeres transgénero, la vagina (a veces denominada «neovagina») generalmente está hecha de la piel invertida del pene.
Diagnósticos relacionados con la vaginoplastia
Cuando se trata de feminizar la cirugía de afirmación de género, no existe un diagnóstico o condición médica específica que justifique una vaginoplastia. Más bien, una vaginoplastia es una cirugía electiva u opcional. En otras palabras, una mujer transgénero puede optar por someterse a esta cirugía como parte del proceso de transición física a su género autoafirmado.
Acerca de la vaginoplastia
Existen múltiples técnicas de vaginoplastia que un cirujano puede usar. El más común que se usa se llama vaginoplastia de inversión del pene.
Esta técnica implica los siguientes pasos:
- Extirpación de los testículos (llamada orquiectomía), si aún no se ha hecho en una cirugía anterior
- Quitar la piel del pene e invertirla para crear el revestimiento vaginal
- Usar tejido escrotal para crear los labios
- Remodelación de la cabeza del pene para crear el clítoris.
- En algunos casos, si no hay suficiente piel del escroto, usar piel adicional del abdomen o el muslo de la persona para hacer un canal vaginal
- Crear una nueva abertura para la uretra para permitir la micción
Una vaginoplastia puede ser realizada por diferentes tipos de cirujanos, incluidos aquellos con experiencia en cirugía plástica, urología, ginecología y medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva.
Razones comunes para la vaginoplastia
Las razones por las que una mujer transgénero puede considerar someterse a una vaginoplastia incluyen una o más de las siguientes:
- Sentirse más estéticamente afirmado en su género como mujer.
- Aumentar el funcionamiento sexual con una vagina y un clítoris funcionales
- Sentirse más cómodos física y emocionalmente con ellos mismos.
- Sentirse más seguro en los espacios públicos
- Disminución del estrés relacionado con su cuerpo.
Diagnósticos menos comunes
Es importante mencionar que si bien este artículo se enfoca en la vaginoplastia como un tipo de cirugía de afirmación de género feminizante, existen otros diagnósticos que pueden justificar una vaginoplastia.
Estos diagnósticos incluyen:
- Tumores ginecológicos: Se puede realizar una vaginoplastia en una mujer que se ha sometido a una vaginectomía por cáncer de vagina.
- Agenesia vaginal: Se puede realizar una vaginoplastia en una mujer nacida sin vagina (llamada agenesia vaginal). Esta condición congénita a menudo se asocia con un trastorno llamado síndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser.
- Hiperplasia suprarrenal congénita (CAH): Con este raro trastorno genético, las niñas nacen con genitales externos ambiguos o atípicos. Una vaginoplastia se puede realizar tanto con fines estéticos como funcionales (p. ej., sexuales, reproductivos y urinarios).
- Extrofia cloacal femenina: Una vaginoplastia hecha estar indicada en esta condición congénita donde la vejiga y parte de los intestinos están abiertos al exterior del cuerpo.
- Laxitud vaginal: A veces, el término vaginoplastia se usa para describir un procedimiento quirúrgico que tensa el canal vaginal. Esto se puede realizar en mujeres que experimentan separación de los músculos vaginales como resultado de la edad o el parto. Esta separación muscular puede contribuir a la disfunción sexual, la incontinencia urinaria y el prolapso pélvico. Una vaginoplastia restaura la forma y el tamaño natural de la vagina al unir nuevamente los músculos.
Criterios
Someterse a una vaginoplastia como paciente transgénero es una decisión importante, así como un compromiso de por vida. Como resultado, antes de someterse a la operación, la mayoría de los cirujanos siguen los criterios establecidos por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH).
Estos criterios requieren que el paciente tenga:
- Dos cartas de referencia de profesionales de salud mental calificados
- Disforia de género persistente y bien documentada
- Capacidad para la toma de decisiones informadas y el consentimiento
- Mayoría de edad (que es 18 años en la mayoría de los estados)
- Condiciones médicas y de salud mental bien controladas.
- Doce meses continuos de terapia hormonal, a menos que el paciente no quiera o no pueda debido a una condición médica
- Doce meses continuos de vivir en el rol de género deseado congruente con la identidad de género del paciente
- También se recomiendan las visitas periódicas a un profesional de la salud mental u otro profesional médico, pero no se requieren explícitamente para la cirugía.
Pruebas y Laboratorios
Las pruebas o laboratorios específicos (p. ej., análisis de sangre, un electrocardiograma o una radiografía de tórax) que una paciente podría necesitar antes de una vaginoplastia dependen de su historial médico subyacente.
Dado que la nicotina reduce el flujo de sangre al área genital y aumenta el riesgo de cicatrización deficiente de la herida de la cirugía, algunos cirujanos pueden solicitar pruebas de nicotina antes de la operación.
Independientemente, antes de la cirugía, un paciente definitivamente puede esperar someterse a lo siguiente:
- Un examen físico realizado por el cirujano junto con una consulta quirúrgica para revisar su historial médico, sus razones para desear la cirugía y los riesgos potenciales asociados con la operación.
- Una consulta con un profesional de la salud mental (p. ej., psicólogo o psiquiatra) para garantizar la candidatura adecuada para la cirugía.
- Posibles visitas con médicos o especialistas, como un trabajador social, un anestesiólogo, un médico de atención primaria y/o un endocrinólogo
En el futuro, su equipo quirúrgico también lo asesorará sobre diversas modificaciones en el estilo de vida, como:
- Depilación permanente (genital), ya sea por electrólisis o depilación láser
- Suspender el tratamiento con estrógenos antes de la cirugía
- Dejar de fumar de uno a tres meses antes de la cirugía
- Pérdida de peso (potencialmente) si tiene sobrepeso u obesidad
- Ver a un fisioterapeuta pélvico para ayudarla a prepararse para la cirugía
Una palabra de MEDSALUD
Si bien es un viaje arduo, someterse a una vaginoplastia (que es un paso más en el camino de la transición de género) puede tener beneficios físicos y mentales duraderos.
Si usted o un ser querido está considerando una vaginoplastia, sea minucioso en su investigación y deliberación, especialmente cuando se trata de encontrar el equipo quirúrgico adecuado. También desea conocer todos los riesgos relacionados con la cirugía y lo que usted, como paciente, puede esperar después.