Un dispositivo viscoquirúrgico oftálmico (OVD) es un compuesto utilizado durante la cirugía de cataratas. Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos ahora se consideran una parte esencial de la cirugía de cataratas. Durante muchos años fueron llamados viscoelástica o agentes viscoelásticos.
Este artículo abordará qué son los OVD, cómo se usan y los efectos secundarios que los pacientes pueden sentir si un cirujano ocular usa un OVD.
Dispositivo viscoquirúrgico oftálmico: qué es
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos son compuestos químicos transparentes que se asemejan a geles. Pueden tener una consistencia espesa y ser elástica. Estas propiedades los hacen valiosos durante la cirugía ocular.
La mayoría de los OVD contienen:
- Sulfato de condroitina: En el cuerpo, esto se puede encontrar en partes de tejido sólido como el cartílago.
- Hidroxipropilmetilcelulosa: Esto es algo que se encuentra naturalmente en el algodón y la madera, pero no en los humanos. Es útil para humedecer y cubrir el ojo.
- Hialuronato de sodio: El hialuronato se encuentra en la mayoría de los tejidos conectivos humanos. Tiene un papel en el crecimiento embrionario, la movilidad celular y la cicatrización de heridas.
La combinación de estos ingredientes variará según el OVD utilizado. El tipo de OVD seleccionado dependerá del paso de la cirugía de cataratas que esté realizando el cirujano ocular y de la preferencia del cirujano.
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos se utilizan durante la cirugía de cataratas por varias razones:
- Pueden ayudar a sacar el tejido del ojo sin salir del ojo. Se llama viscosidad.
- Pueden cambiar su viscosidad según las exigencias quirúrgicas.
- Ayudan a las partes del ojo involucradas en la cirugía de cataratas a mantener su forma y espacio cuando se retiran los instrumentos. Esto se llama elasticidad.
- Pueden recubrir partes del ojo, lo que se conoce como capacidad de recubrimiento.
Usos
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos se utilizan durante varias partes de la cirugía de cataratas:
- Para llenar la cámara anterior: La cámara anterior es el área frontal del ojo detrás de la córnea (la parte frontal del ojo en forma de cúpula) y el iris (la parte coloreada del ojo). Un paso de la cirugía de cataratas es llenar la cámara anterior con un OVD.
- capsulorrexis: Esta es una etapa importante durante la cirugía de cataratas durante la cual se extrae el cristalino del ojo. El uso de OVD durante la capsulorrexis ayuda a mantener la forma de la córnea y la profundidad de la cámara anterior.
- Eliminación de núcleo: El núcleo es el área central del cristalino que se extrae durante la cirugía de cataratas. Un OVD ayuda a brindar seguridad a otras partes del ojo cerca del lente.
- Irrigación y aspiración: este paso de la cirugía de cataratas elimina el material blando del cristalino. Un OVD también es útil en este paso.
- Implantación de una lente intraocular: Una vez que se extrae el cristalino con la catarata, se reemplaza por un lente artificial llamado lente intraocular. Un dispositivo viscoquirúrgico oftálmico protege el endotelio corneal (una capa de células en la superficie posterior de la córnea) durante esta implantación y mantiene inflada la delgada membrana que rodea el lente.
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos también forman parte habitual de algunas técnicas especiales de cirugía de cataratas, como la técnica de cubierta blanda y la técnica definitiva de cubierta blanda.
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos también tienen un papel en el tratamiento del síndrome del iris flácido intraoperatorio, una complicación que puede ocurrir si un paciente de cirugía de cataratas está usando bloqueadores alfa para el agrandamiento de la próstata. Un OVD viscoadaptativo puede ayudar a expandir la pupila (la abertura en el centro del ojo) y estabilizar el iris.
Tipos de OVD
Hay varios tipos de OVD:
- OVD cohesivos: Estos ayudan a mantener el espacio en pasos quirúrgicos que no tienen mucho movimiento. Las moléculas en los OVD cohesivos se pegarán entre sí más fácilmente que otras. Los ejemplos de OVD cohesivos incluyen Amvisc, Amvisc Plus, Healon, Healon GV y Provisc.
- OVD dispersivos: Estos separan y ayudan a cubrir un área determinada durante la cirugía. Los ejemplos de OVD dispersivos incluyen Healon Endocoat, OcuCoat y Viscoat.
- OVD viscoadaptativos: Viscoadaptativo se refiere a las diferentes formas en que este tipo de OVD actuará durante la cirugía de cataratas según el flujo de líquido controlado por el cirujano de cataratas. Este tipo de OVD ayuda a mantener mejor la forma de la cámara anterior que los OVD más cohesivos. A una tasa de flujo más alta, un OVD viscoadaptativo se romperá y recubrirá el endotelio. Healon5 es un ejemplo de un OVD viscoadaptativo.
- OVD dispersivos de mayor viscosidad: esta categoría de OVD se comporta de manera similar a un OVD cohesivo pero también proporciona protección del endotelio como la de un OVD dispersivo. Un tipo de OVD dispersivo de mayor viscosidad es Discovisc.
Beneficios
El uso de OVD ayudó a transformar la cirugía de cataratas cuando se introdujeron originalmente. Estos productos hacen que la cirugía sea más segura al proteger el endotelio corneal y otros tejidos del ojo.
Las mejoras en los métodos quirúrgicos pueden conducir a mejores resultados de la cirugía de cataratas para los pacientes.
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos también facilitan la cirugía de cataratas en casos difíciles. Esto puede incluir pacientes con:
- Una cámara anterior plana
- Distrofia endotelial de Fuchs, un problema de visión que afecta la córnea
- cataratas duras
- Síndrome del iris flácido intraoperatorio, un tipo de síndrome de pupila pequeña que puede afectar la cirugía de cataratas
- Síndrome de pseudoexfoliación, que provoca la acumulación de material similar a la caspa en el ojo y el resto del cuerpo.
El tipo de OVD seleccionado en casos más desafiantes puede marcar una gran diferencia en el resultado quirúrgico y la satisfacción del paciente.
Riesgos
Aunque los OVD ayudan a la cirugía de cataratas de muchas maneras, todavía tienen algunos riesgos asociados con ellos. Estos riesgos incluyen:
- Un aumento en la presión intraocular en el ojo.
- Inflamación del iris después de la cirugía.
- Hipopión o células inflamatorias en la cámara anterior del ojo (puede causar una mancha blanca en el iris)
- Pseudo uveítis anterior, o inflamación que afecta la mitad del ojo
- Hinchazón de la córnea
Los riesgos son raros
Algunos de estos riesgos asociados con el uso de OVD son raros. Un cirujano oftalmólogo intentará evitar estos riesgos seleccionando cuidadosamente el OVD adecuado para cada escenario quirúrgico. Algunos cirujanos han informado sobre formas de realizar la cirugía de cataratas sin el uso de OVD para ayudar a reducir los riesgos asociados.
Resumen
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos son compuestos químicos que se utilizan para hacer más segura la cirugía de cataratas. Los cirujanos los usan durante muchos pasos de la cirugía de cataratas.
Hay diferentes tipos de OVD. Un cirujano seleccionará el tipo de OVD según sus preferencias personales y el paso quirúrgico que está completando.
Los dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos tienen algunos riesgos asociados, como un aumento de la presión ocular y una posible inflamación después de la cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de cataratas es una cirugía común y segura que se utiliza para extraer un cristalino opaco y reemplazarlo con un nuevo cristalino artificial. Los cirujanos de cataratas tomarán medidas para que la cirugía sea lo más segura posible. Pregúntele a su cirujano si tiene alguna pregunta sobre el enfoque quirúrgico que usarán y cuándo pueden usar OVD.