La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento común para la artritis severa de la articulación de la cadera. En las últimas décadas, la cirugía de reemplazo de cadera se ha vuelto mucho más común. Una vez reservado para pacientes ancianos e inactivos, muchos cirujanos ahora realizan reemplazos de cadera en pacientes jóvenes y activos que buscan mantener su ajetreado estilo de vida.
A medida que la cirugía de reemplazo de cadera ha evolucionado, se han desarrollado técnicas y protocolos para hacer que este procedimiento sea menos invasivo. El objetivo de cualquier procedimiento mínimamente invasivo es intentar que los pacientes sean mejores, más rápidos y con menos interrupciones en su vida.
Más recientemente, muchos pacientes ahora eligen someterse a un reemplazo anterior de cadera, una cirugía destinada a tener menos daño muscular y una recuperación más rápida. En un esfuerzo por mejorar la capacidad de que los pacientes vuelvan a la normalidad lo más rápido posible, algunos cirujanos han comenzado a realizar la cirugía de reemplazo de cadera como un procedimiento ambulatorio.
Por qué los pacientes se quedan en el hospital
La primera pregunta que debe hacerse acerca de la cirugía de reemplazo de cadera para pacientes ambulatorios es, ¿por qué los pacientes permanecen en el hospital después del reemplazo de cadera tradicional? Hay algunas razones, y si se va a considerar la cirugía ambulatoria, entonces se deben abordar estas razones.
- Miedo: Muchos pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera tienen ansiedad y preocupaciones, específicamente relacionadas con cómo podrán funcionar después de la cirugía. Si un paciente se presenta a la cirugía sabiendo poco sobre su próximo procedimiento y lo que necesitará para funcionar de forma independiente en el hogar después de la cirugía, es probable que tenga dificultades con la cirugía ambulatoria. Hay maneras de educar y preparar a los pacientes para la cirugía para que puedan regresar a casa de manera segura.
- Dolor: El dolor puede ser una preocupación para los pacientes que se someten a una cirugía mayor, como un reemplazo de cadera. Los métodos para controlar el dolor han mejorado drásticamente y las técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias después de la cirugía. Los bloqueos nerviosos de acción prolongada, los anestésicos locales y los nuevos analgésicos pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor el dolor después de un reemplazo articular.
- Función: Algunos pacientes serán más capaces de manejarse de manera independiente después del reemplazo de la articulación que otros. Los pacientes sanos, más ligeros y más fuertes pueden sostenerse mejor durante y después de la cirugía. Es necesaria una selección cuidadosa de los pacientes antes de considerar el reemplazo articular ambulatorio.
Los riesgos de la cirugía de reemplazo articular para pacientes ambulatorios
Existen riesgos de reemplazo de articulaciones, y no todos los pacientes son buenos candidatos para este procedimiento quirúrgico. Solo los pacientes que tengan una salud general excelente y suficiente fuerza en la parte superior del cuerpo para funcionar de manera independiente serán considerados para el reemplazo total de cadera ambulatorio.
Hay datos muy limitados, pero no hay evidencia actual de que los riesgos comunes del reemplazo de cadera sean mayores para los pacientes que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria. De hecho, algunos cirujanos argumentarían que la movilización temprana puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones como coágulos de sangre después de un reemplazo articular.
Conclusión: ¿Es seguro?
La evidencia actual sugiere que la cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria es segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los pacientes deben estar sanos y fuertes, y deben estar bien preparados para el manejo posquirúrgico en el hogar. Hay una gran cantidad de educación involucrada en la preparación de los pacientes para la cirugía ambulatoria, y estos pacientes deben recibir ayuda en el hogar en los días posteriores a la cirugía.
Además, tenga en cuenta que, en la actualidad, Medicare no permite que los pacientes se sometan a un reemplazo de cadera ambulatorio. Sin embargo, la mayoría de las aseguradoras comerciales permitirán esta cirugía.