Si usted o un ser querido está considerando una cirugía de afirmación de género, probablemente se esté preguntando qué pasos debe seguir antes de que se pueda realizar la cirugía. Veamos qué se requiere para ser candidato a estas cirugías, los efectos positivos potenciales y los efectos secundarios de la terapia hormonal y los tipos de cirugías disponibles.
Descripción general
La cirugía de afirmación de género, también conocida como cirugía de confirmación de género, se realiza para alinear o hacer la transición de las personas con disforia de género a su verdadero género.
Una mujer transgénero, un hombre o una persona no binaria puede optar por someterse a una cirugía de afirmación de género.
El término «transexual» fue utilizado anteriormente por la comunidad médica para describir a las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género. Muchos miembros de la comunidad trans ya no aceptan el término, ya que a menudo se usa como arma como un insulto. Si bien algunas personas trans se identifican como «transexuales», es mejor usar el término «transgénero» para describir a los miembros de esta comunidad.
Transición
La transición puede implicar:
- Transición social: usar diferentes pronombres, cambiar de estilo, adoptar un nuevo nombre, etc., para afirmar el género
- Transición médica: tomar hormonas y/o extirpar o modificar quirúrgicamente los genitales y los órganos reproductivos
Las personas transgénero no necesitan someterse a una intervención médica para tener identidades válidas.
Muchas personas transgénero experimentan una marcada incongruencia entre su género y el sexo asignado al nacer. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) ha identificado esto como disforia de género.
La disforia de género es la angustia que sienten algunas personas trans cuando su apariencia no refleja su género. La disforia puede ser la causa de una mala salud mental o desencadenar una enfermedad mental en las personas transgénero.
Para estas personas, la transición social, la terapia hormonal y la cirugía de confirmación de género permiten que su apariencia exterior coincida con su verdadero género.
Pasos necesarios antes de la cirugía
Además de una comprensión integral de los procedimientos, las hormonas y otros riesgos involucrados en la cirugía de afirmación de género, hay otros pasos que se deben cumplir antes de realizar la cirugía. Estos pasos son una forma en que la comunidad médica y las compañías de seguros limitan el acceso a los procedimientos de afirmación de género.
Los pasos pueden incluir:
- Evaluación de salud mental: Se requiere una evaluación de salud mental para buscar cualquier problema de salud mental que pueda influir en el estado mental de una persona y para evaluar la preparación de una persona para soportar el estrés físico y emocional de la transición.
- Documentación clara y coherente de la disforia de género.
- Una prueba de la «vida real»: El individuo debe asumir el rol de su género en las actividades cotidianas, tanto en lo social como en lo profesional (lo que se conoce como “experiencia de la vida real” o “prueba de la vida real”).
En primer lugar, no todas las personas transgénero experimentan disforia corporal física. La prueba de la “vida real” también es muy peligrosa de ejecutar, ya que las personas trans deben mostrarse vulnerables en público para ser consideradas para los procedimientos afirmativos. Cuando una persona trans no pasa (fácilmente identificada como su género), puede ser cronometrada (descubriendo que es transgénero), poniéndola en riesgo de violencia y discriminación.
Requerir que las personas trans realicen una prueba de la «vida real» a pesar de la violencia constante que enfrentan las personas transgénero es extremadamente peligroso, especialmente porque algunas personas transgénero solo quieren cirugía para reducir el riesgo de experimentar violencia transfóbica.
Terapia hormonal y transición
La terapia hormonal consiste en tomar progesterona, estrógeno o testosterona. Un individuo debe haber recibido terapia hormonal durante un año antes de someterse a una cirugía de afirmación de género.
El propósito de la terapia hormonal es cambiar la apariencia física para reflejar la identidad de género.
Efectos de la testosterona
Cuando una persona trans comienza a tomar testosterona, los cambios incluyen tanto una reducción en las características sexuales femeninas asignadas como un aumento en las características sexuales masculinas asignadas.
Los cambios corporales pueden incluir:
- Crecimiento de barba y bigote
- Profundización de la voz
- Agrandamiento del clítoris
- Aumento del crecimiento del vello corporal.
- Aumento de la masa muscular y la fuerza
- Aumento en el número de glóbulos rojos
- Redistribución de la grasa de las mamas, las caderas y los muslos a la zona abdominal
- Desarrollo de acné, similar a la pubertad masculina.
- Calvicie o pérdida de cabello localizada, especialmente en las sienes y la coronilla
- Atrofia del útero y los ovarios, lo que resulta en una incapacidad para tener hijos
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Agresión
- Aumento del deseo sexual
Efectos del estrógeno
Cuando una persona trans comienza a tomar estrógeno, los cambios incluyen tanto una reducción en las características sexuales masculinas asignadas como un aumento en las características femeninas asignadas.
Los cambios en el cuerpo pueden incluir:
- desarrollo mamario
- Pérdida de la erección
- Encogimiento de testículos
- Disminución del acné
- Disminución del vello facial y corporal.
- Disminución de la masa muscular y la fuerza
- Piel más suave y tersa
- Disminución de la calvicie
- Redistribución de la grasa del abdomen a las caderas, muslos y glúteos
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Disminución del deseo sexual
- Cambios de humor
¿Cuándo se notan los efectos de la terapia hormonal?
Los efectos feminizantes del estrógeno y los efectos masculinizantes de la testosterona pueden aparecer después del primer par de dosis, aunque pueden pasar varios años antes de que una persona esté satisfecha con su transición. Esto es especialmente cierto para el desarrollo de los senos.
Cronología del proceso quirúrgico
La cirugía se retrasa hasta al menos un año después del inicio de la terapia hormonal y al menos dos años después de una evaluación de salud mental. Una vez que comienzan los procedimientos quirúrgicos, la cantidad de tiempo hasta la finalización es variable según la cantidad de procedimientos deseados, el tiempo de recuperación y más.
Cirugías Transfemeninas
Transfemenino es un término general que incluye a las mujeres trans y a las personas trans no binarias a las que se les asignó un varón al nacer.
En la mayoría de los casos, las cirugías involucradas en la cirugía de afirmación de género se dividen en aquellas que ocurren por encima del cinturón (cirugía superior) y aquellas por debajo del cinturón (cirugía inferior). No todas las personas se someten a todas estas cirugías, pero a continuación se enumeran los procedimientos que se pueden considerar para las personas transfemeninas.
La cirugía superior incluye:
- Aumento de senos
- feminización facial
- Cirugía de nariz: se puede realizar una rinoplastia para estrechar la nariz y refinar la punta.
- Cejas: se puede realizar un levantamiento de cejas para feminizar la curvatura y la posición de las cejas.
- Cirugía de mandíbula: Es posible que se afeite el hueso de la mandíbula.
- Reducción del mentón: se puede realizar una reducción del mentón para suavizar los ángulos del mentón.
- Pómulos: los pómulos se pueden mejorar, a menudo mediante inyecciones de colágeno y otras técnicas de cirugía plástica.
- Labios: Se puede realizar un lifting de labios.
- Alteración de la línea del cabello
- Depilación de patrón masculino
- Reducción de la manzana de Adán
- Cirugía de cambio de voz
La cirugía de glúteos incluye:
- Extirpación del pene (penectomía) y del escroto (orquiectomía)
- Creación de una vagina y labios
Cirugías Transmasculinas
Transmasculino es un término general que incluye a hombres trans y personas trans no binarias a quienes se les asignó el sexo femenino al nacer.
La cirugía para este grupo implica cirugía superior y también cirugía inferior.
La cirugía superior incluye:
- Mastectomía subcutánea/cirugía de reducción mamaria.
La cirugía de glúteos incluye:
Complicaciones y efectos secundarios
La cirugía no está exenta de riesgos y complicaciones potenciales. La terapia con estrógenos se ha asociado con un riesgo elevado de coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda y émbolos) para personas transfemeninas. También existe la posibilidad de un mayor riesgo de cáncer de mama (incluso sin hormonas, se puede desarrollar cáncer de mama).
El uso de testosterona en personas transmasculinas se ha asociado con un aumento de la presión arterial, resistencia a la insulina y anomalías en los lípidos, aunque no se sabe exactamente qué papel desempeñan estos cambios en el desarrollo de enfermedades del corazón.
Con la cirugía, existen riesgos quirúrgicos como sangrado e infección, así como efectos secundarios de la anestesia. Aquellos que estén considerando estos tratamientos deben tener una discusión cuidadosa con su médico sobre los riesgos potenciales relacionados con la terapia hormonal y las cirugías.
Costo de la cirugía de confirmación de género
La cirugía puede ser prohibitivamente costosa para muchas personas transgénero. Los costos que incluyen asesoramiento, hormonas, electrólisis y operaciones pueden ascender a más de $ 100,000. Los procedimientos transfemeninos tienden a ser más costosos que los transmasculinos. El seguro de salud a veces cubre una parte de los gastos.
Calidad de vida después de la cirugía
La calidad de vida parece mejorar después de la cirugía de afirmación de género para todas las personas trans en transición médica. Un estudio de 2017 encontró que la satisfacción quirúrgica osciló entre el 94 % y el 100 %.
Dado que hay muchos pasos y, a veces, cirugías incómodas involucradas, este número respalda los beneficios de la cirugía para aquellos que sienten que es su mejor opción.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de afirmación de género es un proceso largo que comienza con asesoramiento y una evaluación de salud mental para determinar si una persona puede ser diagnosticada con disforia de género.
Una vez completado esto, se inicia el tratamiento hormonal con testosterona para las personas transmasculinas y estrógenos para las personas transfemeninas. Algunos de los cambios físicos y de comportamiento asociados con el tratamiento hormonal se enumeran arriba.
Después de continuar con la terapia hormonal durante al menos un año, se pueden considerar una serie de procedimientos quirúrgicos. Estos se dividen en procedimientos «superiores» y procedimientos «inferiores».
La cirugía es costosa, pero las estimaciones precisas son difíciles debido a muchas variables. Encontrar un cirujano que se centre únicamente en la cirugía de confirmación de género y haya realizado muchos de estos procedimientos es una ventaja. Hablar con los pacientes anteriores de un cirujano también puede ser una forma útil de obtener información sobre las prácticas del médico.
Para aquellos que siguen estos pasos de preparación, tratamiento hormonal y cirugías, los estudios muestran que la calidad de vida parece mejorar. Muchas personas que se someten a estos procedimientos expresan satisfacción con sus resultados.