Restablecer un brone roto implica colocar los extremos y fragmentos de hueso en sus posiciones adecuadas para que el hueso pueda sanar adecuadamente. Este proceso también se denomina reducción de fractura.
Su proveedor de atención médica puede realizar una reducción cerrada (en el que no se corta la piel) o una Reducción abierta (en el que se hace una incisión para restablecer el hueso con clavos, tornillos y otros aparatos).
La reducción de una fractura requiere un especialista en huesos conocido como ortopedista quién sabe cómo manipular los extremos rotos en su posición original y fijarlos de forma segura en su lugar.
Este artículo lo guía a través de los pasos de lo que implica el restablecimiento de un hueso, tanto para reducciones cerradas como para reducciones abiertas.
Las reducciones de fracturas generalmente se realizan en una sala de emergencias. Las fracturas menos traumáticas se pueden tratar en una clínica de urgencias o incluso en el consultorio de un ortopedista.
Esto es lo que puede esperar si es necesario reducir una fractura.
Paso 1: Diagnóstico
El diagnóstico de una fractura ósea generalmente implica una radiografía. Esto ayuda a caracterizar la naturaleza de la fractura e identificar cualquier fragmento óseo o complicaciones (como un músculo desgarrado o vasos sanguíneos rotos) que puedan influir en el plan de tratamiento. un ultrasonido puede ayudar a diagnosticar tejidos blandos y lesiones vasculares.
La fractura puede estar cerrada (lo que significa que la piel está intacta) o abierta (lo que significa que la piel está rota). Según los hallazgos, el ortopedista decidirá si se necesita una reducción abierta o cerrada, así como qué dispositivos de fijación o inmovilización son los más apropiados.
Paso 2: Selección de Anestesia
La anestesia es un medicamento que se usa para prevenir el dolor durante las cirugías y otros procedimientos. Dependiendo de la gravedad de la rotura, esto puede implicar:
En casi todas las situaciones en las que se necesita una reducción de fractura, se necesitará algún tipo de anestesia.
Paso 3: Esterilización
Esterilización de la piel se realiza con alcohol, yodo o algún otro tipo de solución esterilizante. Esto evita que las bacterias entren en las grietas de la piel, lo que no solo puede provocar una infección, sino también complicaciones como septicemia (cuando una infección se propaga al torrente sanguíneo) y septicemia (reacción exagerada grave del sistema inmunitario a una infección).
Si hay una fractura abierta, el ortopedista irrigará la herida con solución salina isotónica, una solución estéril a base de sal que se usa para eliminar contaminantes, coágulos de sangre y otras impurezas de la herida. El ortopedista también desbridará la herida, lo que significa que todos los materiales extraños y contaminados (incluido el tejido dañado) se extraen por completo de la herida.
Paso 4: Administración de anestesia
La forma más común de anestesia utilizada para una fractura cerrada es una bloque de hematoma. Un bloque de hematoma se realiza inyectando el anestésico en el hematoma de la fractura (el charco de sangre que rodea el hueso roto). Administrar el fármaco de esta manera «baña» los extremos rotos en el anestésico, asegurando mejor el alivio sostenido del dolor.
La anestesia regional o general se usa más comúnmente para las fracturas abiertas. La anestesia regional se inyecta cerca de un nervio, un conjunto de nervios o la médula espinal. La anestesia general se administra por infusión intravenosa (en una vena).
Paso 5: Realización de la reducción
Una reducción de fractura consiste en manipular los extremos del hueso roto para que se vuelvan a alinear en su posición original. El enfoque difiere para una reducción cerrada y abierta.
Cómo reducir una fractura cerrada
Para una reducción cerrada, el ortopedista manipulará los extremos del hueso en los siguientes pasos:
- Distracción de fractura: aquí es donde un hueso roto se saca de su posición anormal.
- Aumento de la deformidad: esto es cuando el hueso roto se dobla y se mueve.
- Disminución de la deformidad: Esto es cuando el hueso se libera para que esté en la posición correcta y enderezada.
Que esperar
Durante una reducción cerrada, es posible que sienta presión o una sensación de crujido, pero por lo general no siente ningún dolor significativo.
Cómo reducir una fractura abierta
Para una reducción abierta, el cirujano colocará los extremos del hueso y el fragmento en la posición correcta utilizando implantes metálicos, como placas, varillas o tornillos, para mantenerlos unidos. Esto se conoce como fijación interna.
La fijación interna se puede usar para tratar fracturas abiertas si la herida está limpia, hay un daño mínimo en la piel o el tejido y las piezas rotas de hueso están bien alineadas.
Si no, se utiliza la fijación externa. Esto es cuando los tornillos y varillas de metal sobresalen de la piel para que puedan unirse a una barra estabilizadora externa hecha de metal o fibra de carbono. Después de la cicatrización, se retira el aparato externo y se cierran las heridas.
Paso 6: Inmovilización
La inmovilización del hueso asegura que los extremos rotos se mantengan firmemente en su lugar. Después de reducir una fractura abierta o cerrada, es posible que se requiera una férula o un yeso. Estos están hechos de una variedad de materiales, los más comunes son el yeso y la fibra de vidrio.
Para las fracturas abiertas graves, la fijación externa es la principal fuente de inmovilización. En algunos casos, es posible que sea necesario aplicar tracción para ayudar a que el hueso roto vuelva a su posición correcta y, al mismo tiempo, reducir cualquier tensión de soporte de peso en la extremidad.
Paso 7: Radiografías posteriores a la reducción
Radiografías post-reducción son las que se toman después de que se ha reducido la fractura. Esto asegura que los huesos rotos estén correctamente alineados. Si no es así, es posible que se necesite un tratamiento adicional, incluida la cirugía o una nueva cirugía.