Eczema coxsackio (EC), a veces denominada enfermedad atípica de manos, pies y boca (HFMD, por sus siglas en inglés), es una infección viral que generalmente afecta a niños con atópico dermatitis (una forma de eccema). Fue descrita por primera vez en 1968.
Tanto la EC como la HFMD clásica son causadas por una enterovirus. Pero el HFM clásico se asocia más a menudo con virus coxsackie A16 (CVA16) o enterovirus 71, mientras que la EC generalmente es causada por el coxsackievirus A6 (CVA6) y con menos frecuencia por el coxsackievirus A16.
EC causa una erupción que consiste en vesículas (pequeñas ampollas llenas de líquido), ampollas (ampollas grandes llenas de líquido) y lesiones (parches de piel herida) que se ulceran y forman costras. Mientras que la erupción clásica de HFM tiende a permanecer localizada en las manos, los pies, la boca y, ocasionalmente, en las nalgas o las extremidades, la erupción de EC aparece en las áreas que actualmente están o han estado afectadas por el eccema.
EC es autolimitante (se aclara por sí solo) y generalmente se resuelve sin complicaciones graves o a largo plazo. El tratamiento implica medidas de cuidado de la piel para abordar el eczema, como la hidratación y, a veces, esteroides tópicos y envolturas húmedas.
Eczema coxsackium implica una erupción que se forma en áreas de la piel que han sido dañadas por eczema u otra afección de la piel. Las características de la erupción EC incluyen:
- Pequeñas ampollas (más comunes en niños mayores)
- Ampollas más grandes (más comunes en bebés menores de un año)
- Las ampollas pueden progresar a llagas que se forman costras.
- Pápulas costrosas (área elevada en la piel, de menos de 1 centímetro de ancho)
- La erupción puede ser dolorosa
- Puede afectar cualquier área, pero generalmente involucra las manos, los pies, la cara, el torso y las nalgas/ingles
- Pueden ocurrir úlceras orales, pero con menos frecuencia que con la HFMD clásica
- También puede ocurrir en áreas no afectadas por eczema, pero generalmente es más prominente en áreas afectadas.
- Se propaga rápidamente (al principio puede parecer un eccema que empeora rápidamente)
Otros síntomas pueden incluir:
- Fiebre
- Dolor de boca y/o garganta
- Irritabilidad
- Fatiga
- Tos o secreción nasal (antes de la afectación de la piel)
Causas
El eczema puede dañar el epidermis (capa superior de la piel) y menor protección dentro de la piel. Esto pone a la piel afectada por eczema en un mayor riesgo de infecciones bacterianas, virales y fúngicas.
La EC es causada por un enterovirus, más comúnmente CVA6 y, a veces, CVA16. La EC afecta a todos los sexos y generalmente se desarrolla en niños en edad preescolar, aunque se han informado casos en adultos.
La EC comúnmente afecta a los niños que tienen eczema, pero puede ocurrir con condiciones no relacionadas con el eczema que afectan la barrera de la piel, que incluyen:
- Lesión en la piel, como laceraciones o cicatrices.
- Bronceado
- Erupción del pañal
- Dermatitis de contacto (piel irritada por el contacto con una sustancia)
- tiña del pie (pie de atleta, una infección por hongos)
- intertrigo (una erupción causada por la humedad y la fricción, generalmente en los pliegues de la piel)
- de Darier enfermedad (trastorno genético de la piel que causa manchas parecidas a verrugas en el cuerpo)
- Ictiosis epidermolítica (trastorno hereditario de la piel que causa ampollas y descamación de la piel)
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de EC, un proveedor de atención médica:
- Preguntar sobre los síntomas
- Obtener un historial médico y posiblemente un historial familiar
- Haz un examen físico
- Realice pruebas utilizando líquido del interior de las ampollas, heces y/o orofaríngeo (parte posterior de la garganta) hisopos para buscar enterovirus u otras posibles afecciones, como eccema herpético (una infección grave causada por un herpesvirus)
Una visita a un proveedor de atención médica es esencial
Si bien el eccema coxsackium generalmente no es grave y generalmente no requiere tratamiento médico, se parece mucho a una afección grave llamada eccema herpético.
El eccema herpético es causado por el virus del herpes simple (VHS). La mayoría de las veces, el HSV causa herpes labial, pero para las personas con eccema, puede propagarse a través de la piel y volverse grave rápidamente.
El eccema herpético requiere tratamiento antiviral inmediato. Por esta razón, si usted o su hijo muestran signos de eczema coxsackium o eczema herpeticum, consulte a un proveedor de atención médica de inmediato.
Debido a que el tratamiento temprano es tan importante, se puede iniciar el medicamento antiviral aciclovir mientras se esperan los resultados de las pruebas para determinar la causa de los síntomas. Si las pruebas muestran que es eczema coxsackium, se suspenderán los antivirales.
Tratamiento
El eczema coxsackium es autolimitado, lo que significa que desaparece por sí solo, generalmente en una o dos semanas.
Actualmente no existen medicamentos específicos que se utilicen para tratar las infecciones por enterovirus. El tratamiento para la EC es atención de apoyo, como:
- Humectantes no medicinales para tratar el eczema activo
- Mantenerse hidratado (los niños pueden beber menos si tienen llagas dolorosas en la boca, por lo que es importante monitorear la deshidratación; si es necesario, se debe proporcionar rehidratación intravenosa en el hospital)
- Control del dolor (no le dé aspirina a los niños)
- Monitoreo de infecciones bacterianas secundarias (poco común)
- Si es necesario, tópico corticosteroide medicamentos (después de que la fiebre haya desaparecido)
Algunos profesionales de la salud recomiendan vendajes húmedos para ayudar a aliviar el dolor o la picazón asociados con el eczema.
Para hacer envolturas húmedas con su hijo:
- Báñelos, aplique crema hidratante y, en su caso, medicación.
- Reúna un pijama limpio de algodón (preferiblemente blanco) o un chándal y un vendaje de algodón o un rollo de gasa.
- Si trata manos y/o pies, obtenga guantes o calcetines de algodón para la capa húmeda. Puede usar envoltura de plástico para alimentos o guantes de vinilo como capa seca.
- Con agua tibia, humedezca el aderezo hasta que esté ligeramente húmedo.
- Envuelva el vendaje húmedo alrededor de las áreas que necesitan ser tratadas.
- Envuelva un vendaje seco alrededor de la capa húmeda.
- Ponte un pijama o una sudadera y pantalones de chándal, teniendo cuidado de no alterar los vendajes.
- Deje los vendajes durante la noche (o durante varias horas).
¿El eczema coxsackium es contagioso?
El eccema en sí no es contagioso, pero el virus que causa el eccema coxsackium es altamente contagioso para las personas con o sin eccema.
Se propaga principalmente a través del contacto con el líquido dentro de las ampollas y las gotitas al estornudar y toser. También se puede propagar a través del contacto con las heces hasta varias semanas después de que la persona se haya recuperado.
Para ayudar a prevenir la propagación:
- Haga que su hijo se lave las manos con frecuencia, especialmente después de usar el baño.
- Lávese las manos después de estar en contacto con los fluidos corporales de su hijo, como cambiar pañales o ayudarlo a usar el baño, limpiarse la nariz o tocarse las ampollas.
- No permita que su hijo comparta artículos como vasos, ropa, toallas, cubiertos. o cepillos de dientes.
- Mantenga a su hijo alejado de los demás hasta que todo el líquido de las ampollas se haya secado.
Pronóstico
EC desaparece sin dejar cicatrices y las complicaciones graves son raras. Se puede producir descamación de la piel en las palmas de las manos o las plantas de los pies a medida que sana la erupción.
Para algunas personas, los cambios en las uñas pueden ocurrir uno o dos meses después de la infección, incluidos:
Resumen
Eczema coxsackium Es una condición caracterizada por una erupción con ampollas en las áreas afectadas por eczema u otro tejido de la piel dañado. Es causada por un enterovirus, principalmente el coxsackievirus A6. Suele afectar a niños en edad preescolar.
La EC desaparece por sí sola y las complicaciones graves son raras. El tratamiento incluye abordar el eccema subyacente mediante la hidratación, el tratamiento del dolor, la prevención de la deshidratación y, a veces, corticosteroides tópicos y/o envolturas húmedas.
EC se parece mucho a una afección grave llamada eccema herpético, que requiere tratamiento inmediato. Los casos sospechosos de EC deben ser atendidos de inmediato por un proveedor de atención médica para descartar eccema herpético.