Tratamientos para ATM (temporomandibular articulación) varían según la causa de sus síntomas. TMJ puede ser un problema médico si es causado por dolor en el área facial o en la articulación de la mandíbula. También puede ser un problema dental si el dolor es causado por los dientes o por un problema con la boca.
La ATM suele ser un problema a corto plazo que no dura más de tres semanas. Los tratamientos de primera línea incluyen medicamentos de venta libre y cambios en el estilo de vida. Los medicamentos más fuertes y los tratamientos especiales a menudo se reservan para casos más prolongados y graves.
Este artículo describe el tratamiento de la ATM, incluidos los remedios caseros y los cambios en el estilo de vida. También describe los tratamientos de la ATM con medicamentos, cirugía, tratamientos especiales y tratamientos alternativos.
Tratamientos para TMJ en casa
Muchos casos de dolor de la ATM se pueden reducir con los siguientes remedios caseros y cambios en el estilo de vida:
Compresa fría y caliente: Una compresa caliente puede aumentar el flujo sanguíneo y relajar los músculos de la mandíbula. Una compresa fría reduce la hinchazón y el dolor. Para reducir el dolor, aplique una compresa fría o caliente en la mandíbula durante 15 a 20 minutos a la vez. Proteja su piel colocando una capa ligera de tela entre su piel y la compresa.
Reducir los malos hábitos: Algunos hábitos pueden aumentar su riesgo de desarrollar dolor en la ATM. Si tiene alguno de los siguientes hábitos de forma rutinaria, esfuércese por corregir sus acciones:
- Mordiendo las uñas
- Descansando la mandíbula en la mano
- apretar los dientes
- rechinar los dientes
- Masticando tus mejillas y labios
- Apretar los músculos de la mandíbula mientras empuja la lengua contra los dientes
- bostezando
- Chicle
Ejercicios de mandíbula: Los ejercicios de mandíbula se consideran entre los tratamientos de primera línea para los trastornos de la ATM. Los siguientes tipos de ejercicios para la mandíbula pueden ayudar a aliviar los síntomas:
- Ejercicios de fortalecimiento de la mandíbula para desarrollar fuerza y resistencia.
- Ejercicios de estiramiento de la mandíbula para ayudar a extender el tejido blando alrededor de los músculos de la mandíbula para aumentar el rango de movimiento de la mandíbula
- Ejercicios posturales para mejorar la postura defectuosa que puede hacer que la mandíbula inferior sobresalga hacia adelante y provoque una mala mordida.
Dieta de alimentos blandos: Una dieta de alimentos blandos con alimentos como puré de manzana, yogur y puré de papas puede disminuir el dolor y la incomodidad al reducir la tensión en las articulaciones de la mandíbula mientras mastica. Esto permite que las articulaciones y los músculos de la mandíbula se relajen para que pueda sanar más rápido.
Seguir una dieta de alimentos blandos excluye comer alimentos duros, masticables y crujientes como nueces, galletas saladas y zanahorias. Al comer alimentos duros, cortarlos en trozos más pequeños los hace más fáciles de comer y evita la necesidad de abrir mucho la boca.
Tratamientos de venta libre (OTC) para TMJ
Las terapias de venta libre son el tratamiento de primera línea para la mayoría de los casos de dolor de la ATM. Uno de los medicamentos de venta libre más populares para la ATM es Tylenol (acetaminofén), que reduce temporalmente el dolor de mandíbula.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre también son útiles para tratar la ATM. Estos medicamentos abordan múltiples síntomas al disminuir el dolor, controlar la hinchazón y reducir la inflamación de manera efectiva.
Se recomiendan los siguientes AINE de venta libre para tratar la ATM:
Recetas para TMJ
Se utilizan varias clases de medicamentos recetados para tratar el dolor de la ATM. Estos medicamentos incluyen los siguientes:
AINE recetados: Los AINE con receta brindan beneficios antiinflamatorios y analgésicos similares a los de los AINE de venta libre, aunque en formulaciones más fuertes. Estos medicamentos incluyen:
Antidepresivos: Los antidepresivos influyen en cómo su cuerpo interpreta el dolor. Se pueden recetar los siguientes antidepresivos para el dolor crónico de la ATM:
Anticonvulsivos: Los anticonvulsivos a menudo tratan el dolor nervioso en trastornos de dolor crónico como la ATM. Los siguientes anticonvulsivos se usan para tratar la ATM:
Relajantes musculares: Los relajantes musculares alivian el dolor y la incomodidad de la mandíbula al relajar los músculos de la cara y la mandíbula. También ayudan a reducir los espasmos musculares. Los ejemplos de relajantes musculares utilizados para tratar la ATM incluyen:
Fisioterapia para ATM
Dependiendo de la causa de su dolor de ATM, puede beneficiarse de la fisioterapia.
La fisioterapia a menudo puede ayudar a disminuir el dolor y restaurar la función normal de la mandíbula. Un fisioterapeuta diseña un plan de tratamiento individualizado para su condición y sus causas. Esto generalmente incluye los siguientes componentes:
- Educación sobre la posición adecuada para descansar la lengua, la postura, la mecánica corporal y el autocontrol.
- Modalidades de tratamiento para preparar su tejido blando para la terapia manual, que incluyen calor o hielo, estimulación eléctrica, ultrasonido o terapia de luz.
- Liberación de tejidos blandos que involucra tratamientos prácticos en la cara, la mandíbula y el interior de la boca para tratar la tensión y los espasmos musculares
- Movilización de la ATM para aflojar la rigidez en el cuello y la mandíbula y restaurar el movimiento normal de la ATM
- Ejercicios terapéuticos para realizar por su cuenta a lo largo del día para mejorar la movilidad de las articulaciones y mantener la alineación adecuada de la cabeza, el cuello y la mandíbula
Otros tipos de tratamiento de fisioterapia para la ATM incluyen:
- Ultrasonido: La terapia de ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia dirigidas a la ATM. Este tratamiento puede ayudar a mejorar la funcionalidad de la ATM y el límite de apertura de la boca. También puede reducir el dolor y la hinchazón.
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): TENS utiliza un dispositivo que funciona con baterías que envía corrientes eléctricas de bajo voltaje a través de electrodos adhesivos adheridos a la piel. Los electrodos se colocan sobre los nervios donde se produce el dolor o en los puntos desencadenantes del dolor, como en el cuello o la mandíbula. El tratamiento envía una serie de impulsos para estimular los puntos gatillo.
Tratamientos dentales para la ATM
Si ve a un dentista para ayudar a tratar su TMJ, es posible que le coloquen una férula oral.
Una férula oral es un aparato dental removible que cubre varios o todos los dientes superiores o inferiores. La férula se fabrica en un laboratorio dental a partir de una impresión de su boca. Está hecho de resina acrílica dura e individualizado para sus necesidades.
Hay muchos tipos diferentes de férulas. Varían en su propósito y en la parte de la boca que cubren. Una férula oral puede hacer lo siguiente:
- Alivie el dolor al mejorar la función de la mandíbula para que pueda moverse sin problemas
- Producir cambios en la posición de la mordida y la mandíbula en preparación para un tratamiento dental importante como la ortodoncia para establecer una nueva posición para la mandíbula
Procedimientos y Cirugías para TMJ
Los siguientes procedimientos y cirugías pueden usarse para tratar la ATM:
Inyección en la articulación ATM: Una inyección en la articulación TMJ es la administración de una inyección en la TMJ afectada. Se ofrece una inyección en la articulación TMJ después de que el autotratamiento o los tratamientos conservadores no producen mejoría. El efecto de la inyección articular puede mejorar temporalmente la capacidad de abrir la boca para que pueda realizar ejercicios mandibulares sin dolor. El contenido de la inyección puede incluir lo siguiente, según sus necesidades:
Artrocentesis: La artrocentesis, también llamada aspiración articular, es el tipo de cirugía de ATM menos invasivo. Implica el uso de una aguja para drenar líquido de una articulación para el diagnóstico o para aliviar la presión. En algunos casos, se inyecta una solución salina en la articulación para limpiarla de desechos y subproductos inflamatorios. Después del tratamiento inicial, se puede inyectar un corticoesteroide, un lubricante para las articulaciones u otra sustancia en la articulación en el mismo sitio de inyección que se usó para la primera parte del procedimiento.
Artroscopia: La cirugía artroscópica de TMJ consiste en insertar un instrumento en la articulación de la mandíbula a través de un pequeño corte. Se conecta una cámara al extremo del tubo para mirar dentro de la articulación de la ATM y ver qué puede estar causando los problemas de la ATM. Dependiendo de la causa de sus síntomas, su cirujano puede usar pequeños instrumentos quirúrgicos para reparar su TMJ extrayendo tejido cicatricial, reposicionando el disco o extrayendo espolones óseos según sea necesario.
Cirugía de articulación abierta (artrotomía): La cirugía de articulación abierta implica hacer una incisión a lo largo de la oreja para exponer la articulación TMJ. Puede implicar una o ambas de las siguientes opciones:
- Artroplastia: La artroplastia es un procedimiento de articulación abierta que se usa para eliminar espolones óseos, adherencias y otros crecimientos de la mandíbula que causan dolor y disfunción en las articulaciones.
- Cirugía de disco: Cuando el disco articular está causando sus problemas, es posible que se necesite una cirugía de articulación abierta para realizar una plicatura del disco (cambio de posición del disco), discectomía (extracción del disco) o reemplazo del disco.
Reemplazo de la articulación: El reemplazo de la articulación TMJ se denomina comúnmente reemplazo total de la articulación temporomandibular (TMJR). Se utiliza para tratar un trastorno grave de la ATM que provoca un dolor intenso o una función mandibular limitada que no ha respondido a otros tipos de tratamiento. El reemplazo de la articulación TMJ implica la colocación quirúrgica de implantes para la totalidad o parte de la TMJ.
Medicina complementaria y alternativa (CAM) para TMJ
Los tratamientos CAM para el dolor de la ATM se pueden usar junto con enfoques médicos y dentales convencionales para reducir el dolor y el estrés. También pueden ser opciones valiosas cuando ciertos tratamientos están contraindicados para su condición.
Los tratamientos CAM utilizados para TMJ incluyen los siguientes:
Acupuntura: La acupuntura es parte del sistema de curación utilizado en la medicina tradicional china. Implica la inserción de agujas finas como un cabello en puntos específicos de la piel. La estimulación de estos puntos desencadena reacciones de ciertos tejidos, glándulas y funciones corporales que se coordinan con las ubicaciones.
Manejo del estrés: Las técnicas de manejo del estrés pueden ayudarlo a controlar su estrés, lo que puede desencadenar el apretamiento de la mandíbula y los síntomas de la ATM. Estas técnicas pueden incluir lo siguiente:
Terapia de luz roja: La terapia de luz roja utiliza diodos emisores de luz (LED) para enviar luz infrarroja y casi infrarroja de baja intensidad a las células de su cuerpo. Es una forma de terapia fotodinámica que promueve la curación. La terapia con luz roja puede aumentar el rango de movimiento de la ATM, aliviar el dolor y mejorar la actividad muscular.
Resumen
Existe una variedad de opciones para tratar la disfunción de la ATM (articulación temporomandibular). Hay múltiples factores a considerar al decidir sobre un curso de tratamiento.
La mayoría de los casos de TMJ son a corto plazo y, a menudo, se resuelven solos o con tratamientos en el hogar, como compresas frías y calientes, medicamentos de venta libre, dieta y cambios en el estilo de vida.
Para la ATM más grave o no resuelta, se pueden justificar tratamientos como medicamentos recetados, aparatos dentales y fisioterapia. Las intervenciones quirúrgicas son una opción, pero rara vez son necesarias para la ATM.