Las bronquiectasias, la bronquitis y la bronquiolitis pediátrica son trastornos de las vías respiratorias del pulmón. Sin embargo, son condiciones diferentes.
La bronquiectasia es una afección permanente en la que las vías respiratorias de los pulmones se han ensanchado y cicatrizado. Estados Unidos tiene una alta prevalencia de bronquiectasias en comparación con países de todo el mundo.
La bronquitis incluye dos tipos de trastornos: bronquitis aguda y crónica. Ambos afectan los bronquios y los bronquiolos (las vías respiratorias grandes y pequeñas de los pulmones).
La bronquitis aguda es causada por una infección viral, aparece repentinamente y se resuelve después de aproximadamente 10 días. La bronquitis crónica es una enfermedad pulmonar grave y progresiva que afecta predominantemente a adultos mayores de 40 años.
La bronquiolitis pediátrica es la inflamación de los bronquiolos. Por lo general, afecta a niños menores de 2 años. Provoca tos y dificultad para respirar.
Este artículo comparará las causas, los factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las bronquiectasias, la bronquitis aguda, la bronquitis crónica y la bronquiolitis.
Causas
| Resumen de causas | ||||
|---|---|---|---|---|
| bronquiectasias | Bronquitis crónica | Bronquitis aguda | Bronquiolitis | |
| Causa | Daño por infecciones o afecciones pulmonares graves, como aspergilosis broncopulmonar alérgica, fibrosis quística, inmunodeficiencia o trastornos del tejido conectivo | Tabaquismo o exposición crónica al humo Exposición ocupacional a la inhalación de sustancias nocivas | Infecciones virales o bacterianas | Infecciones virales (más comúnmente virus sincitial respiratorio) |
Causas de la bronquiectasia
La bronquiectasia es el resultado del daño de las paredes de las vías respiratorias. Varias cosas pueden causar este daño irreversible, que incluyen:
- Fibrosis quística
- Infección pulmonar grave: como neumonía, tuberculosis, tos ferina o una infección por hongos
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA): Una enfermedad pulmonar causada por una reacción alérgica a un hongo común llamado Aspergilo
- Inmunodeficiencia común variable (CVID): un trastorno que deteriora el sistema inmunitario
- VIH y sida: una causa rara de bronquiectasias
- Discinesia ciliar primaria: un trastorno de las células similares al cabello que recubren el tracto respiratorio y eliminan los desechos y las secreciones
- Aspiración pulmonar crónica
- Trastornos del tejido conectivo: como la enfermedad de Crohn, la artritis reumatoide o el síndrome de Sjögren
- Obstrucción de las vías respiratorias: como un objeto inhalado, un crecimiento o un tumor no canceroso
Causas de la bronquitis crónica
La bronquitis crónica y el enfisema se conocen colectivamente como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La mayoría de las personas con EPOC tienen elementos tanto de bronquitis crónica como de enfisema, aunque varía de una persona a otra.
La causa principal de la bronquitis crónica es la exposición a largo plazo a la inhalación de una sustancia nociva como el humo del cigarrillo. Esto provoca daños en las vías respiratorias y los pulmones que son irreversibles. En los Estados Unidos, el humo del cigarrillo es la causa principal y la EPOC afecta a más de 16 millones de estadounidenses.
Además del humo del cigarrillo, otras sustancias también pueden causar bronquitis crónica, a menudo en el lugar de trabajo. Estos incluyen sustancias como polvo de carbón, polvo y humos de cadmio, polvo de grano y harina, polvo de sílice, humos de soldadura e isocianatos.
Causas de la bronquitis aguda
La bronquitis aguda generalmente es causada por una infección o algo que ha irritado las vías respiratorias, como el humo o la contaminación del aire. Las células que recubren los bronquios se infectan y/o inflaman, lo que dura aproximadamente 10 días. Aunque puede causar tos y dificultad para respirar, es de corta duración y no causa ningún daño permanente.
Las infecciones virales más comunes que causan bronquitis aguda (que tiende a causar el resfriado común o la gripe) incluyen:
Las infecciones bacterianas también pueden causar bronquitis aguda, más comúnmente en personas que tienen un problema de salud subyacente. Estos organismos incluyen:
- micoplasma pneumoniae
- steotococos neumonia
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Bordetella pertussis
Aunque la infección viral o bacteriana puede desaparecer en siete a 10 días, la tos puede durar varias semanas. La investigación identifica que en el 50% de los pacientes, la tos suele durar menos de tres semanas. En el 25% de los pacientes, dura más de un mes.
Causas de la bronquiolitis
El virus sincitial respiratorio (VSR) es la causa más común de bronquiolitis. El virus hace que los bronquiolos se infecten e inflamen. Esto estrecha las vías respiratorias, reduciendo la cantidad de aire que ingresa a los pulmones y, por lo tanto, dificulta la respiración.
Aunque el RSV es la causa más común de bronquiolitis, otros virus que causan la afección incluyen:
- Rinovirus humano
- Coronavirus
- metapneumovirus humano
- adenovirus
- virus de la parainfluenza
- bocavirus humano
La bronquiolitis es más común en niños menores de 2 años y afecta hasta al 30 % de todos los niños menores de 2 años. Es la causa más común de hospitalización de bebés menores de 1 año.
Diagnóstico
Para diagnosticar estas condiciones:
- La bronquitis generalmente se diagnostica mediante un examen físico y una radiografía de tórax.
- La bronquiectasia generalmente se diagnostica mediante una tomografía computarizada (TC) de alta resolución del tórax.
- La bronquiolitis generalmente se diagnostica con un examen clínico.
Factores de riesgo
| Resumen de factores de riesgo | ||||
|---|---|---|---|---|
| bronquiectasias | Bronquitis crónica | Bronquitis aguda | Bronquiolitis | |
| Factores de riesgo | Una afección crónica que daña los pulmones o una afección que causa múltiples infecciones pulmonares | De fumar
Exposición ocupacional a sustancias nocivas Antecedentes familiares de bronquitis crónica. |
Una historia de fumar
Vivir en un lugar contaminado Superpoblación Una historia de asma |
padres que fuman
Bajo peso al nacer Edad menor de 5 meses Nivel socioeconómico bajo anomalías de las vías respiratorias Trastornos de inmunodeficiencia congénita Ambiente de vida abarrotado Enfermedad pulmonar crónica |
Factores de riesgo de bronquiectasias
Las bronquiectasias pueden afectar a cualquier persona a cualquier edad. Está en riesgo si tiene una afección crónica que daña los pulmones o tiene una afección que causa múltiples infecciones pulmonares.
Las condiciones que aumentan su riesgo de desarrollar bronquiectasias incluyen fibrosis quística, ABPA, CVID, discinesia ciliar primaria y ciertos trastornos del tejido conectivo.
En adultos, se ve más comúnmente en mujeres; sin embargo, en los niños, es más frecuente en los varones.
Factores de riesgo de bronquitis crónica
El factor de riesgo más importante para desarrollar bronquitis crónica es el tabaquismo. La exposición a los contaminantes del aire también puede desempeñar un papel. Sin embargo, esto se ve más en los países en desarrollo. La exposición ocupacional a sustancias nocivas, como la minería del carbón, también es un factor de riesgo para desarrollar bronquitis crónica.
Otro factor de riesgo es la genética. Es más probable que desarrolle bronquitis crónica si fuma y tiene un familiar con la afección.
Factores de riesgo de bronquitis aguda
Los factores de riesgo para desarrollar bronquitis aguda incluyen:
- Una historia de fumar
- Vivir en un lugar contaminado
- Superpoblación
- Una historia de asma
Algunas personas encuentran que los alérgenos como el polen, los perfumes y los vapores también pueden desencadenar bronquitis aguda.
Factores de riesgo de bronquiolitis
Los factores de riesgo para la bronquiolitis incluyen:
- padres que fuman
- Bajo peso al nacer (bebés prematuros)
- Bebés de menos de 5 meses
- Nivel socioeconómico bajo
- anomalías de las vías respiratorias
- Trastornos de inmunodeficiencia congénita
- Ambiente de vida abarrotado
- Enfermedad pulmonar crónica
A algunos niños que corren un alto riesgo de desarrollar bronquiolitis grave se les puede ofrecer una inyección mensual de anticuerpos monoclonales. Synagis (palivizumab) es una inyección que puede ayudar a proteger a ciertos bebés y niños de 2 años de edad y menores que corren un alto riesgo de sufrir complicaciones graves por el RSV. Por lo general, se administra una vez al mes durante la temporada de RSV. Palivizumab no es una vacuna y no puede curar ni tratar a un niño que ya ha sido diagnosticado con RSV.
Síntomas
| Resumen de síntomas | ||||
|---|---|---|---|---|
| bronquiectasias | Bronquitis crónica | Agudo Bronquitis | Bronquiolitis | |
| Síntomas | Una condición crónica que empeora con el tiempo.
tos diaria Producción diaria de moco Dificultad para respirar Un silbido o silbido al respirar Fatiga Dolor en el pecho ir de discotecas Infecciones pulmonares recurrentes |
Una condición crónica que empeora con el tiempo.
Tos persistente Aumento de la disnea Infecciones torácicas frecuentes Exceso de producción de moco. Sibilancias frecuentes Dificultad para respirar profundamente |
Por lo general, mejora en 7 a 10 días.
Fiebre de bajo grado Una nariz que moquea Congestión en el pecho Falta de aliento en el esfuerzo Sibilancias o silbidos al respirar Tos (puede producir mucosidad amarilla o verde) Fatiga |
Suele durar de 1 a 3 semanas
Tos seca persistente Sibilancias o respiración ruidosa Alimentar menos Tener menos pañales mojados Vómitos después de comer Irritabilidad Pausas ocasionales en la respiración |
Síntomas de bronquiectasias
Si bien es posible que tenga una afección que cause bronquiectasias, es posible que los síntomas no se manifiesten durante meses o años después de que el daño haya comenzado en los pulmones.
Los síntomas incluyen:
- tos diaria
- Producción diaria de grandes cantidades de moco amarillo/verde.
- Dificultad para respirar
- Un silbido o silbido al respirar
- Fatiga
- Dolor en el pecho
- Clubbing (la carne se vuelve gruesa debajo de los dedos de los pies/uñas)
- Infecciones pulmonares recurrentes
Aunque los síntomas no se desarrollan de inmediato, empeoran con el tiempo. Síntomas como dificultad para respirar y fatiga pueden afectar significativamente su calidad de vida, dificultando las actividades de la vida diaria.
Síntomas de bronquitis crónica
Como sugiere su nombre, esta es una condición crónica y los síntomas empeoran con el tiempo. Esto hace que las actividades diarias sean cada vez más difíciles, pero el tratamiento puede ayudar a retrasar la progresión. Los síntomas predominantes de la bronquitis crónica son:
- Una tos persistente que no desaparece
- Aumento de la disnea
- Infecciones torácicas frecuentes
- Exceso de producción de moco.
- Sibilancias frecuentes
- Dificultad para respirar profundamente
Síntomas de bronquitis aguda
Los síntomas de la bronquitis aguda a menudo comienzan de manera similar a los de un resfriado común. La enfermedad es de corta duración y suele mejorar en 7 a 10 días, aunque puede persistir la tos. Los síntomas más comunes son:
- Fiebre de bajo grado
- Una nariz que moquea
- Congestión en el pecho
- Falta de aliento en el esfuerzo
- Sibilancias o silbidos al respirar
- Tos (puede producir mucosidad amarilla o verde)
- Fatiga
Complicaciones
La bronquitis aguda a menudo no es motivo de preocupación, pero puede provocar complicaciones como la neumonía. También se puede confundir con otras condiciones como el asma. Por lo tanto, es importante acudir a un profesional médico para asegurar el correcto diagnóstico y tratamiento.
Síntomas de bronquiolitis
Los síntomas de la bronquiolitis tienden a comenzar como un resfriado común, con tos, febrícula y secreción nasal. Sin embargo, luego empeoran durante unos días antes de alcanzar el punto máximo y comenzar a mejorar. En la mayoría de los niños, la bronquiolitis dura aproximadamente de una semana a 10 días y mejora en dos o tres semanas.
Los síntomas incluyen:
- Una tos seca persistente (puede sonar como una tos áspera)
- Sibilancias o respiración ruidosa
- Alimentar menos
- Tener menos pañales mojados
- Vómitos después de comer
- Irritabilidad
- Pausas ocasionales en la respiración
Cuándo llamar a un médico
Los síntomas de la bronquiolitis pueden variar desde ser muy leves y manejables en el hogar hasta una insuficiencia respiratoria aguda que requiere ventilación invasiva. Si su hijo muestra signos de tener problemas para respirar o deshidratación, consulte a su médico de inmediato. Si surgen síntomas graves, como labios o piel azulados o insuficiencia respiratoria, llame al 911 de inmediato.
Tratamiento
| Resumen del tratamiento | ||||
|---|---|---|---|---|
| bronquiectasias | Bronquitis crónica | Bronquitis aguda | Bronquiolitis | |
| Tratamiento | antibióticos
mucolíticos broncodilatadores Dispositivos para despejar las vías respiratorias Corticosteroides inhalados Técnicas manuales de despeje del tórax dejar de fumar Terapia de oxigeno |
Deja de fumar
Medicamentos inhalados Rehabilitación pulmonar Cirugía Cambios en la dieta |
Descansar
Hidratación Un supresor de la tos o un analgésico de venta libre Un humidificador o vapor |
Hidratación
sentado en posición vertical Gotas de solución salina y un bulbo nasal Evite fumar en casa o en ambientes contaminados Medicamentos para la fiebre de venta libre Llame a un médico o al 911 si está preocupado |
Tratamiento de bronquiectasias
El objetivo del tratamiento de las bronquiectasias es prevenir infecciones y brotes cuando sea posible. Por lo tanto, existen varias opciones de tratamiento diferentes y cambios en el estilo de vida que pueden ayudar:
- antibióticos: Estos se usan para tratar infecciones/brotes. Por lo general, por vía oral, pero se puede administrar por vía intravenosa si la infección es grave.
- mucolíticos: Este tipo de medicamento se usa para ayudar a diluir la mucosidad y permitir que se expulse con más facilidad.
- broncodilatadores: Los medicamentos inhalados ayudan relajar los músculos alrededor de las vías respiratorias.
- Dispositivos para despejar las vías respiratorias: Estos pueden usarse para ayudar a disolver la mucosidad. La presión espiratoria positiva oscilante (PEP) es un ejemplo de un dispositivo de limpieza de las vías respiratorias.
- Corticosteroides inhalados: Estos pueden usarse para tratar la inflamación en las vías respiratorias.
- Técnicas manuales de despeje del tórax: Las posiciones de drenaje postural y las técnicas de fisioterapia torácica pueden ayudar a eliminar la mucosidad.
- Cambios en el estilo de vida: Los cambios útiles incluyen dejar de fumar o evitar el humo de segunda mano, comer una dieta saludable, eliminar la mucosidad con regularidad, mantenerse al día con las vacunas, evitar a las personas cuando tienen un resfriado/gripe y continuar con las técnicas de eliminación de la mucosidad a diario.
- Terapia de oxigeno: Se puede prescribir en casos severos donde los niveles de oxígeno en la sangre son bajos.
Tratamiento de bronquitis crónica
No hay cura para la bronquitis crónica. Sin embargo, los tratamientos pueden ayudar a retrasar la progresión.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- dejar de fumar: Esto es lo más importante que puede hacer si tiene bronquitis crónica.
- Medicamentos inhalados: Los broncodilatadores o los corticosteroides inhalados pueden ayudar a abrir las vías respiratorias y reducir la inflamación.
- Rehabilitación pulmonar: Este es un programa especializado que combina ejercicio y educación que lo ayuda a controlar su respiración y comprender su condición.
- Cirugía: A veces, un trasplante de pulmón puede ser una opción. Aún así, solo un número muy pequeño de personas son adecuadas.
- Cambios en la dieta: Un dietista puede aconsejarle sobre las mejores cosas para comer para ayudarle a controlar su bronquitis crónica.
- Oxigenoterapia domiciliaria: Algunas personas pueden necesitar usar un tanque de oxígeno portátil si sus niveles de oxígeno en la sangre son bajos.
Tratamiento de bronquitis aguda
La bronquitis aguda suele ser una infección viral y, por lo tanto, los antibióticos no suelen ser efectivos. En la mayoría de los casos, la bronquitis aguda se resolverá por sí sola con el tiempo. Para ayudar a acelerar el proceso de recuperación, se recomiendan los siguientes consejos de cuidado:
- Descansar.
- Beba muchos líquidos y manténgase hidratado.
- Un supresor de la tos o analgésico de venta libre puede ayudar si es necesario.
- Un humidificador o vapor puede ayudar a aflojar la congestión del pecho.
Aunque los antibióticos generalmente no son efectivos, su médico puede recetarlos si se sospecha una infección bacteriana.
Tratamiento de bronquiolitis
Los antibióticos no son efectivos para la bronquiolitis. En casos leves, su hijo puede ser atendido en casa. Para ayudar a su hijo a sentirse cómodo, usted puede:
- Asegúrese de que se mantengan hidratados bebiendo muchos líquidos.
- Ayúdelos a sentarse erguidos si están comiendo o se sienten incómodos acostados.
- Use gotas de solución salina y un bulbo nasal para ayudar a despejar moco.
- Evitar ambientes contaminados y fumar en casa.
- Use medicamentos para la fiebre de venta libre, como Tylenol o Advil, si tiene fiebre.
Si está preocupado por su hijo o muestra signos de dificultad para respirar, llame al 911. Es posible que su hijo sea admitido en el hospital si no recibe suficiente oxígeno, no come o se deshidrata. Los tratamientos hospitalarios pueden incluir oxigenoterapia, fluidos intravenosos y apoyo para la alimentación si es necesario.
Resumen
La bronquiectasia es un ensanchamiento permanente y cicatrización de las vías respiratorias de los pulmones, a menudo debido a infecciones repetidas o graves. La bronquitis es la inflamación de las vías respiratorias grandes y pequeñas de los pulmones.
La bronquitis aguda a menudo se debe a una infección viral. La bronquitis crónica es una enfermedad pulmonar progresiva debida al tabaquismo oa la exposición ambiental. La bronquiolitis pediátrica es la inflamación de las vías respiratorias más pequeñas, generalmente causada por el RSV, generalmente en niños menores de 2 años. Si su hijo tiene un alto riesgo de infección por RSV, su pediatra puede hablar con usted sobre palivizumab.
Una palabra de MEDSALUD
Aunque todos estos son trastornos bronquiales, con nombres similares y síntomas similares, son condiciones muy diferentes. Por lo tanto, si tiene problemas respiratorios, es fundamental buscar el consejo de un profesional médico para confirmar el diagnóstico. De esa manera, el tratamiento se puede adaptar a sus necesidades individuales.