La rehabilitación después de una reparación de menisco es más significativa que si la pieza desgarrada del menisco simplemente se extrae mediante una meniscectomía parcial. Si se extrae el menisco desgarrado, el paciente generalmente se levanta y camina dentro de uno o dos días de la cirugía y regresa a sus actividades normales dentro de varias semanas. Después de una reparación de menisco, la rehabilitación es más extensa.
Debido a que su cirujano no sabrá con certeza si se puede realizar una reparación de menisco antes de la cirugía artroscópica de rodilla, los pacientes deben comprender que su rehabilitación no será segura hasta que se conozca el procedimiento quirúrgico exacto.
Por lo tanto, los pacientes que se someten a una cirugía de menisco deben saber que la rehabilitación puede ser más extensa y restrictiva si se realiza una reparación de menisco. Exactamente qué rehabilitación se necesita depende de varios factores, y usted debe siempre consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar o cambiar su rehabilitación posoperatoria de alguna manera.
Esto es especialmente importante porque existen otros procedimientos que se pueden realizar al mismo tiempo que la reparación de meniscos que pueden alterar el programa normal de rehabilitación posoperatoria.
Hay bastante controversia en el mundo de la medicina deportiva en cuanto a «la mejor» rehabilitación de la cirugía de reparación de meniscos. Tradicionalmente, la rehabilitación era muy lento, con actividades restringidas durante muchos meses después de la cirugía.
Más recientemente, se ha intentado una rehabilitación más rápida. Sin embargo, todavía no hay consenso y muchos cirujanos varían en sus recomendaciones. Siga siempre las instrucciones específicas de su proveedor de atención médica para la rehabilitación posoperatoria.
La rehabilitación más común después de la reparación de menisco se enumera aquí. Se trata de ‘medio del camino’ entre muy conservador y muy agresivo.
Inmediatamente después de la operación
Al despertar en la sala de recuperación, a los pacientes se les coloca una rodillera. El aparato ortopédico utilizado puede ser un inmovilizador de rodilla o un aparato ortopédico para rodilla articulado. Un inmovilizador de rodilla mantiene la rodilla completamente extendida, mientras que una rodillera articulada puede permitir el movimiento controlado de la rodilla.
Si se usa una rodillera articulada, se bloquea con la rodilla completamente recta. Los pacientes reciben muletas y se les indica que caminen con las muletas. En la mayoría de los casos, a los pacientes se les permitirá colocar peso sobre la pierna operada siempre que la rodilla se mantenga completamente recta (ya sea con un inmovilizador de rodilla o con una rodillera articulada trabada en extensión).
Las primeras semanas
Los pacientes pueden quitarse la rodillera o el inmovilizador mientras no caminan y doblar la rodilla. Por lo general, su cirujano restringirá la cantidad que puede doblar la rodilla, ya que la presión sobre el menisco aumenta a medida que dobla la rodilla.
A menudo, el aparato ortopédico permitirá que la rodilla se doble solo una cierta cantidad, como 60 o 90 grados, según la recomendación de su cirujano. Los pacientes deben continuar usando un aparato ortopédico cada vez que caminan, y solo deben colocar peso sobre la pierna si el aparato ortopédico mantiene la rodilla completamente recta.
los primeros meses
Después de un mes más o menos, el énfasis se pone en recuperar más movilidad. Los pacientes generalmente pueden caminar con la rodilla en el aparato ortopédico, pero generalmente, dentro de las seis semanas, la rodilla puede doblarse mientras camina. Las actividades extenuantes aún están restringidas a medida que el menisco continúa sanando.
Tres a cuatro meses
A los tres o cuatro meses, la mayoría de los cirujanos permitirán que regresen a sus actividades completas y ya no protegerán la rodilla. Los pacientes deben volver lentamente a los deportes y la competencia, pero ya no tienen restricciones de movimiento y no requieren el uso de un aparato ortopédico.
Como se indicó anteriormente, este es solo un ejemplo de un posible protocolo de rehabilitación después de la cirugía de reparación de menisco. Muchos cirujanos difieren en sus preferencias y dependiendo de otro trabajo que se haya realizado en el momento de la cirugía, la rehabilitación puede variar significativamente. Algunos cirujanos siguen un plan de rehabilitación más agresivo.
El motivo de las restricciones es que los estudios de biomecánica demuestran una mayor tensión en el menisco con la flexión (flexión) y la torsión (rotación) de la rodilla.
Sin embargo, no se ha demostrado claramente que estas fuerzas limiten la cicatrización de un menisco reparado.Dicho esto, la mayoría de los cirujanos suponen que pueden afectar la curación y, por lo tanto, tienen las restricciones antes mencionadas.
Siempre debe seguir las instrucciones específicas de su proveedor de atención médica y, si tiene preguntas sobre su rehabilitación, consulte la opinión de su proveedor de atención médica.
Complicaciones de la cirugía de reparación de menisco
Existen posibles complicaciones de la cirugía que pueden afectar la curación y la recuperación de una reparación de menisco. Las complicaciones más preocupantes son las lesiones en los grandes nervios y vasos sanguíneos que se encuentran en la parte posterior de la articulación de la rodilla.
La lesión de los vasos sanguíneos puede provocar problemas graves que pueden requerir tratamiento de emergencia para salvar la extremidad. Estas complicaciones son muy raras, pero se ha informado que ocurrieron en personas que se sometieron a una cirugía de reparación de menisco.
Dos nervios grandes, uno en el interior y otro en el exterior de la rodilla, están expuestos a posibles daños durante la cirugía de reparación de meniscos. El nervio peroneo se encuentra en el lado exterior de la rodilla y proporciona sensibilidad sobre la parte superior del pie y el tobillo, y la capacidad de apuntar el tobillo hacia arriba (flexión dorsal del pie). La lesión de este nervio puede afectar estas funciones.
En el lado interno de la rodilla se encuentra el nervio safeno. La lesión del nervio safeno durante la reparación del menisco interno puede alterar la sensación en el pie y el tobillo.
Otros riesgos de la cirugía de reparación de menisco incluyen los que también se observan en la artroscopia de rodilla. La reparación de menisco se considera un procedimiento quirúrgico muy seguro, con pocas posibilidades de complicaciones y un riesgo extremadamente bajo de complicaciones graves.
Dicho esto, las complicaciones pueden hacer que su recuperación sea mucho más desafiante y su resultado menos exitoso. Trabajar en estrecha colaboración con su cirujano y terapeuta a lo largo de su proceso de recuperación puede ayudar a garantizar que maneje cualquier problema o inquietud lo más rápido posible.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de reparación de menisco tiene una recuperación más prolongada y más específica después de la cirugía que la cirugía artroscópica típica de rodilla. Es importante proteger el menisco de cicatrización para garantizar el mejor resultado posible.
Una vez que se cura el menisco, se anticipa un retorno completo a la actividad, pero toma al menos tres meses para la curación completa del tejido del menisco. La recuperación completa de la cirugía puede llevar incluso más tiempo.