El dolor de cadera es una causa común de incomodidad en los atletas y puede ser un problema frustrante de tratar. En el pasado, casi cualquier síntoma de dolor de cadera se atribuía a una lesión del tipo «distensión muscular». Si bien esta puede ser una causa muy común de dolor de cadera en los atletas, existen muchas otras condiciones que también pueden marginar a un jugador.
Contractura muscular
La distensión muscular, o tirón muscular, ocurre cuando un músculo está demasiado estirado o desgarrado. En los deportistas, este tipo de lesión es común en la zona de la cadera y la ingle debido al cansancio, el uso excesivo o el uso inadecuado de un músculo. La falta de calentamiento antes del ejercicio también contribuye al problema.
Los músculos alrededor de la articulación de la cadera son especialmente propensos a la tensión debido a la tremenda fuerza que pueden generar. Los tirones en la ingle y las distensiones de los isquiotibiales son dos ejemplos de esto.
Las distensiones también pueden afectar la zona lumbar, provocando dolor alrededor de los glúteos y las caderas sin problemas estructurales en la propia cadera. Estos a menudo ocurren como resultado de movimientos de rotación extremos durante los deportes.
Contusión (puntero de la cadera)
Una contusión, conocida simplemente como hematoma, es una región de tejido lesionado en la que se han roto los capilares sanguíneos. Cuando una contusión es causada por un impacto contundente, la hinchazón y el dolor acompañarán a la característica decoloración negra y azul de la piel.
Un golpe directo en la parte exterior de la cadera puede lesionar el ilion, el hueso más grande de la cadera. En los atletas, este tipo de lesión se conoce comúnmente como un puntero de cadera. El tratamiento de un puntero de cadera generalmente involucra RICE y AINE. A menudo puede tomar una semana o dos antes de que la cadera no sienta dolor con el movimiento.
Osteítis del pubis
La osteítis del pubis es la inflamación de la sínfisis púbica, la articulación de los dos huesos pélvicos principales en la parte frontal de la pelvis. Se cree que la osteítis del pubis se debe al tirón repetitivo de los músculos sobre la parte delantera de la articulación de la cadera. La afección se observa a menudo en corredores de larga distancia, jugadores de fútbol y de hockey que dan zancadas largas durante períodos de tiempo prolongados.
El RICE, los AINE y la fisioterapia generalmente se consideran apropiados para el tratamiento de la osteítis del pubis. Se pueden sugerir inyecciones de esteroides para reducir el dolor y la inflamación. Pueden ser necesarias ayudas para caminar.
Bursitis de cadera
La bursitis es la inflamación de los sacos llenos de líquido en todo el cuerpo, llamados bursas, que ayudan a reducir la fricción entre los huesos, los músculos y los tendones.
La inflamación de la bursa sobre el exterior de la articulación de la cadera, llamada bursitis trocantérea, puede causar dolor al mover la cadera. Sin el efecto amortiguador de la bursa, cualquier movimiento de la articulación de la cadera puede resultar doloroso.
La bursitis trocantérea es común en jugadores de fútbol americano, jugadores de fútbol y jugadores de hockey que ejercen una presión prolongada y extrema sobre la articulación de la cadera durante los deportes, cambiando de dirección con frecuencia o deteniéndose repentinamente.
Si bien la bursitis de cadera se puede tratar de manera efectiva con hielo, AINE, inyecciones de esteroides y fisioterapia, la afección tiende a reaparecer y volverse crónica.
Síndrome de cadera chasqueante
El síndrome de cadera en resorte es un término que se usa para describir un grupo de síntomas que pueden desarrollarse cuando ocurre uno de los tres escenarios posibles:
- Cuando la banda iliotibial (IT) que corre a lo largo de la parte exterior de la pierna desde la cadera hasta la rodilla y la espinilla se rompe sobre la parte exterior del muslo
- Cuando el músculo flexor profundo de la cadera que forma parte del cuádriceps se rompe sobre la parte delantera de la articulación de la cadera.
- Cuando hay desgarros del cartílago o del labrum alrededor de la cavidad de la cadera
El síndrome de la cadera en resorte generalmente se trata con reposo, AINE y fisioterapia. Los estiramientos y ejercicios especiales a menudo pueden hacer que los músculos o tejidos desplazados vuelvan a su posición correcta.
Desgarro del labrum de la cadera
El labrum de la cadera es un manguito de tejido grueso que rodea la cavidad de la cadera y ayuda a sostener la articulación de la cadera. Cuando se produce un desgarro del labrum de la cadera, un trozo de este tejido puede pellizcarse en la articulación, causando dolor y sensaciones de «atrapamiento» con el movimiento.
Los desgarros del labrum de la cadera a menudo se pueden tratar de manera conservadora con RICE, AINE, fisioterapia e inyecciones de esteroides.
Los desgarros del labrum más grandes (o desgarros más pequeños que no responden al tratamiento conservador) pueden requerir una artroscopia de cadera para reparar quirúrgicamente la lesión. Dependiendo de la extensión del desgarro, la recuperación puede demorar entre 6 y 12 semanas.
Pinzamiento femoroacetabular
El pinzamiento femoroacetablar (FAI) es una afección en la que se forma un espolón óseo a lo largo del borde de la articulación esférica de la cadera. Esto puede causar la pérdida de movilidad de la articulación y daño a los tejidos blandos circundantes, incluido el labrum. Muchos cirujanos creen que la FAI es un precursor de la artritis de la articulación de la cadera.
FAI generalmente se trata de forma no quirúrgica con RICE, AINE y fisioterapia. Para aquellos que no responden a las medidas conservadoras, se puede recomendar la artroscopia de cadera. Si bien la cirugía puede mejorar los síntomas, no se ha demostrado si puede hacer algo para prevenir la artritis de cadera.
Fractura por estrés
Las fracturas por estrés de la cadera generalmente ocurren en la parte superior del cuello del fémur (hueso del muslo). Estos se ven a menudo en corredores de larga distancia que ejercen una tensión repetitiva en la cadera, lo que provoca compresión y el desarrollo de microfracturas. Estas lesiones son especialmente frecuentes en deportistas con carencias nutricionales o trastornos de la alimentación.
Los médicos recomendarán con mayor frecuencia un tratamiento no quirúrgico de las fracturas por estrés de tipo compresión. Se indicará a los atletas que se mantengan alejados de la pierna afectada durante al menos 4 a 6 semanas, usando muletas si es necesario. El dolor se puede tratar con tratamientos fríos y calientes y AINE.
Si es necesario, la cirugía artroscópica se centrará en sostener el área de la fractura con hardware de fijación interna, como placas y tornillos de metal.
Hernia Deportiva
Las hernias deportivas, también conocidas como pubalgia atlética, son lesiones dolorosas en los tejidos blandos que ocurren en el área de la ingle. Es un problema que se ve comúnmente en los jugadores de hockey, pero puede ocurrir en otros deportes que requieren giros y giros repetitivos a altas velocidades. Se cree que el problema se debe a un desequilibrio entre los músculos fuertes del muslo y los músculos relativamente más débiles del abdomen.
El RICE y los AINE generalmente se recomiendan durante los primeros 7 a 10 días de tratamiento, después de lo cual la fisioterapia puede hacer que el atleta vuelva a estar listo para los deportes dentro de las 4 a 6 semanas. Si la afección es grave, es posible que se necesite cirugía, ya sea como cirugía abierta o por vía laparoscópica.
Artritis de cadera
La artritis de las caderas se observa cada vez más en atletas mayores que pueden haber sufrido lesiones durante su carrera deportiva. El tipo que se observa con mayor frecuencia en atletas mayores es la osteoartritis, también conocida como artritis por desgaste.
La artritis de cadera en los atletas se trata igual que cualquier otra persona. En la mayoría de los casos, la afección se trata de manera no quirúrgica con modificación de la actividad, AINE, fisioterapia y posiblemente inyecciones de esteroides.
Los casos graves pueden requerir cirugía, incluida la artroscopia de cadera, la osteotomía de cadera, la restauración de la superficie de la cadera, la artrodesis (fusión de la articulación) o el reemplazo de cadera.
No se recomienda el regreso a los deportes de alto impacto para los atletas con un reemplazo de cadera debido al riesgo de falla o dislocación de la articulación. Si se somete a un reemplazo de cadera, hable con su cirujano ortopédico sobre qué deportes son adecuados para usted.
Subluxación y dislocación traumática
La dislocación completa de la articulación de la cadera es una lesión de cadera muy rara; más comúnmente visto en accidentes automovilísticos a alta velocidad. Sin embargo, las subluxaciones de cadera, una lesión en la que la bola de la articulación de la cadera es empujada hacia fuera de la articulación, se reconocen como una posible causa de dolor de cadera en los atletas.
Estos se ven con mayor frecuencia en jugadores de fútbol o jugadores de fútbol que con frecuencia son abordados o golpeados con fuerza contundente.
La subluxación y dislocación de la cadera se consideran lesiones graves. El tratamiento consiste en una reducción cerrada (en la que la articulación se vuelve a colocar en su posición correcta), seguida de un descanso prolongado, analgésicos, tracción (si es necesaria) y fisioterapia. Por lo general, se recomienda la cirugía si hay recurrencia o si los nervios, vasos sanguíneos o ligamentos cercanos están dañados.
Una palabra de MEDSALUD
El dolor de cadera es una queja común de los atletas en muchos deportes diferentes. Encontrar la mejor manera de aliviar los síntomas generalmente implica la participación de un cirujano ortopédico, especialmente si ha habido una lesión. La recuperación a menudo requiere tiempo, rehabilitación y, lo que es más importante, paciencia para volver a estar listo para el deporte.