Gastrinoma

¿Qué es un gastrinoma?

Un gastrinoma es un tipo de tumor relativamente raro que se encuentra con mayor frecuencia en la primera parte del intestino delgado o duodeno, y con menor frecuencia en el páncreas. Los pacientes pueden tener varios tumores pequeños o un solo tumor grande. Estos tipos de tumores secretan grandes cantidades de una hormona llamada gastrina, que estimula el aumento de la producción de ácido gástrico en el estómago; esto se conoce comúnmente como síndrome de Zollinger-Ellison. La mayoría de los gastrinomas se vuelven cancerosos, y en ese momento se diseminan a los tejidos y órganos circundantes, como el hígado.

Síntomas

Las personas con gastrinomas generalmente tienen úlceras extensas en el estómago y el intestino delgado, debido a las grandes secreciones de ácido gástrico desencadenadas por la gastrina. Esto a menudo conduce a dolor abdominal. También suelen tener diarrea severa derivada de la sobreproducción de ácido y también pueden experimentar náuseas y vómitos. Aunque el tratamiento del gastrinoma, que es la fuente de los síntomas, es el objetivo principal, los inhibidores de la bomba de protones o IBP, también se pueden usar para controlar el ácido gástrico que se produce.

Algunos pacientes con gastrinomas los presentan como parte de un problema más amplio conocido como neoplasia endocrina múltiple. Aquellos con neoplasia endocrina múltiple están afectados con una variedad de síndromes que causan tumores en varias áreas diferentes del sistema endocrino. Los gastrinomas se asocian con frecuencia conneoplasia endocrina múltiple tipo 1, donde también se encuentran tumores en las glándulas pituitaria y paratiroides.

Diagnóstico

Para diagnosticar un gastrinoma, el médico generalmente querrá comprender primero el historial del paciente. Los gastrinomas a menudo se presentan con úlcera péptica recurrente o síndrome de Zollinger-Ellison, por lo que es más probable que los pacientes con esos problemas los tengan. Luego se realizará una prueba de sangre para analizar el nivel de gastrina del paciente para ayudar a confirmar un diagnóstico. Las técnicas de imagen, como las tomografías computarizadas, las tomografías por emisión de positrones (TEP) o la areterografía, se pueden usar para confirmar la ubicación del tumor o tumores.

Tratamiento

El tratamiento para un gastrinoma generalmente implica cirugía. Debido a la probabilidad de que los tumores se vuelvan cancerosos, generalmente es necesario eliminarlos. Diferentes procedimientos quirúrgicos pueden ser necesarios si hay tumores múltiples localizados en diferentes lugares. Si los tumores son pequeños, es posible que solo se eliminen los tumores del páncreas, el duodeno u ocasionalmente de otros tejidos circundantes. Los tumores más grandes también pueden requerir la extracción de una porción del páncreas.